- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00383786
Antagonista de la sustancia P en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático
Evaluación de la eficacia del antagonista de NK1 GR205171 en el trastorno de estrés postraumático
Este estudio, realizado en los NIH y la Escuela de Medicina Mount Sinai, examinará la eficacia de un fármaco de estudio antagonista de la sustancia P o NK1 conocido como GR205171 en el tratamiento de los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Las personas entre 18 y 65 años que hayan sido diagnosticadas con PTSD pueden ser elegibles para este estudio. Los participantes se someten a las siguientes pruebas y procedimientos:
Tratamiento: a los pacientes se les reducen gradualmente los medicamentos ineficaces actuales durante 1 a 2 semanas. Todos los participantes reciben placebo (píldora de azúcar) al comienzo del estudio. En algún momento dentro de las primeras 3 semanas del estudio, se les asigna aleatoriamente para tomar GR205171 o continuar con el placebo durante el resto del período de tratamiento de 10 semanas.
Visitas a la clínica: Los pacientes vienen a la clínica una vez por semana durante el tratamiento. Los siguientes procedimientos se realizan en varias visitas.
- Entrevistas, cuestionarios de autoinforme y escalas de calificación psiquiátrica en cada visita.
- Exploración física, análisis de sangre y orina. Se extrae sangre hasta 10 veces durante el estudio.
Las visitas de seguimiento continúan hasta 3 meses después del final del estudio, durante los cuales se les ofrece a los pacientes el tratamiento clínico estándar.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Procedimiento: Resonancia magnética
- Droga: Antagoísta NK1 (GR205171)
- Procedimiento: Psicofisiología (Trauma Script)
- Procedimiento: Psicofisiología (amenaza verbal)
- Procedimiento: Psicofisiología (condicionamiento del miedo)
- Procedimiento: Psicofisiología (modulación afectiva)
- Procedimiento: Psicofisiología (Variabilidad de la frecuencia cardíaca)
- Procedimiento: Punción lumbar
- Procedimiento: Muestreo de plasma de 24 horas
Descripción detallada
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno de ansiedad crónico común que a menudo es debilitante y sigue a la exposición a un evento traumático abrumador. La carga del PTSD en los individuos y la sociedad es significativa. La mayoría de las personas que padecen PTSD también cumplen los criterios de diagnóstico de varios otros trastornos psiquiátricos y muchos intentan suicidarse. A pesar del impacto devastador del PTSD en las vidas de millones de personas en todo el mundo, se sabe poco sobre la etiología o la fisiopatología de este trastorno. Aunque se han propuesto alteraciones en el eje hipotálamo-pituitario suprarrenal (HPA), los sistemas noradrenérgicos y serotoninérgicos como sustratos neurobiológicos en el desarrollo del PTSD, los fundamentos exactos de la neurobiología del PTSD aún no se han dilucidado por completo.
El PTSD responde al tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, pero las tasas de respuesta rara vez superan el 60%, e incluso menos pacientes (20%-30%) experimentan una mejoría que podría caracterizarse como remisión. Por lo tanto, existe una clara necesidad de desarrollar terapias nuevas y mejoradas para el PTSD. Un creciente cuerpo de evidencia preclínica sugiere que la activación de la Sustancia P (SP) y su receptor NK1 es ansiogénica y que los antagonistas de NK1, tras la administración crónica, ejercen efectos amortiguadores significativos (aunque complejos) en el sistema SP-NP. Además, se cree que varios paradigmas de estrés ejercen muchos de sus efectos nocivos sobre las estructuras del hipocampo a través de la mejora del sistema SP-NK1. En general, el exceso de actividad del sistema SP-NK1 se presenta como un candidato principal para participar en la fisiopatología de los trastornos de ansiedad como el PTSD.
En este estudio, proponemos investigar la posible eficacia ansiolítica del antagonista de NK1 altamente específico GR205171 en el TEPT. Además, proponemos, de manera preliminar, investigar longitudinalmente si los marcadores subrogados neuroendocrinos son predictivos de la respuesta al tratamiento.
Este es un estudio doble ciego controlado con placebo de 8 semanas que examinará la eficacia y seguridad de un antagonista de NK1 en pacientes con PTSD.
Los pacientes, de 18 a 65 años de edad con un diagnóstico de PTSD, serán aleatorizados en este estudio piloto para recibir un tratamiento doble ciego para recibir el antagonista de NK1, GR205171 (5 mg/día) o un placebo durante un período de 8 semanas.
Aproximadamente 52 pacientes entrarán en el estudio para obtener 40 sujetos que completen las 8 semanas de tratamiento agudo con antagonistas de NK1.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029-0574
- Mt. Sinai Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Los sujetos pueden ser incluidos en el estudio solo si cumplen con todos los siguientes criterios:
- Sujetos masculinos o femeninos, de 18 a 65 años.
- Las mujeres en edad fértil deben estar utilizando un método anticonceptivo médicamente aceptado.
- Cada sujeto debe tener un nivel de comprensión suficiente para aceptar todas las pruebas y exámenes requeridos y firmar un documento de consentimiento informado.
- Una toxicología de orina negativa.
- Los sujetos deben cumplir con los criterios para PTSD como se define en DSM-IV (309.81), que debe ser el diagnóstico principal. Los diagnósticos se basan en la evaluación clínica y se confirman mediante una entrevista diagnóstica estructurada SCID-P.
- Duración de la enfermedad de TEPT durante al menos 3 meses.
- Los sujetos deben tener una puntuación inicial en la Visita 1 y la Visita 2 de al menos 50 en el CAPS para estudios de PTSD.
- Los sujetos no deben tener una disminución en la puntuación total de CAPS superior al 25 % durante el lavado (entre las Visitas 1 y 2).
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Los sujetos serán excluidos del estudio por cualquiera de las siguientes razones:
- Presencia de rasgos psicóticos.
- Participación en un ensayo clínico de otro fármaco en investigación dentro de 1 mes (30 días) antes del ingreso al estudio (Visita 1).
- Sujetos femeninos que están embarazadas o amamantando.
- Enfermedades graves e inestables, incluidas enfermedades hepáticas, renales, gastroenterológicas, respiratorias, cardiovasculares (incluida la cardiopatía isquémica), endocrinológicas, neurológicas, inmunológicas o hematológicas.
- Sujetos con hipotiroidismo o hipertiroidismo no corregido.
- Tratamiento previo con antagonista del receptor NK1.
- DSM-IV abuso o dependencia de sustancias en los últimos 90 días.
- Tratamiento con un neuroléptico de depósito inyectable en menos de un intervalo de dosificación entre las inyecciones de neuroléptico de depósito antes de la Visita 2.
- Tratamiento con un IMAO reversible, guanetidina o guanadrel dentro de 1 semana o con fluoxetina dentro de las 6 semanas anteriores a la Visita 2.
- Tratamiento con cualquier otra medicación concomitante con actividad principalmente en el SNC.
- Tratamiento con clozapina o ECT dentro de las 12 semanas previas a la Visita 2.
- Diagnóstico actual de esquizofrenia u otro trastorno psicótico, trastorno bipolar, otro trastorno del Eje I (excepto trastorno depresivo mayor, distimia y otros trastornos de ansiedad que siguieron a la exposición al trauma) como se define en el DSM-IV.
- Pacientes que actualmente se encuentran en alto riesgo de homicidio o suicidio, una puntuación superior a 4 en el ítem 10 de la MADRS.
- Litigio actual o planeado con respecto al evento traumático.
Los pacientes no podrán recibir psicoterapia estructurada durante el ensayo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: GR205171
antagonista selectivo del receptor de neuroquinina-1, dosis fija de 5 mg todos los días, durante 8 semanas.
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|
Comparador de placebos: placebo
pastilla de azúcar
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambios en las puntuaciones CAPS.
Periodo de tiempo: Línea de base, 8 semanas
|
La escala de PTSD administrada por el médico (CAPS) es el estándar de oro en la evaluación del PTSD.
El CAPS es una entrevista estructurada de 30 ítems que corresponde a los criterios del DSM-IV para el PTSD.
Esta es una escala de síntomas básicos de 17 ítems, que mide tanto la frecuencia como la intensidad de los síntomas, y la regla de puntuación más utilizada es contar un síntoma como presente si tiene una frecuencia de 1 o más y una intensidad de 2 o más.
Se realiza un diagnóstico de PTSD si hay al menos 1 síntoma "B", 3 síntomas "C" y 2 síntomas "D", además de cumplir con los otros criterios de diagnóstico.
Las puntuaciones van desde 0-136 0 (mejor resultado posible) a 136 (peor resultado posible).
Los puntos de tiempo relevantes para informar el cambio fueron al inicio ya las 8 semanas.
|
Línea de base, 8 semanas
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Capaz de identificar marcadores biológicos que predicen la respuesta al tratamiento.
Periodo de tiempo: 10 semanas
|
10 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Bernstein EM, Putnam FW. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J Nerv Ment Dis. 1986 Dec;174(12):727-35. doi: 10.1097/00005053-198612000-00004.
- Agelink MW, Boz C, Ullrich H, Andrich J. Relationship between major depression and heart rate variability. Clinical consequences and implications for antidepressive treatment. Psychiatry Res. 2002 Dec 15;113(1-2):139-49. doi: 10.1016/s0165-1781(02)00225-1.
- Ballard TM, Sanger S, Higgins GA. Inhibition of shock-induced foot tapping behaviour in the gerbil by a tachykinin NK1 receptor antagonist. Eur J Pharmacol. 2001 Feb 2;412(3):255-64. doi: 10.1016/s0014-2999(01)00724-5.
- Mathew SJ, Vythilingam M, Murrough JW, Zarate CA Jr, Feder A, Luckenbaugh DA, Kinkead B, Parides MK, Trist DG, Bani MS, Bettica PU, Ratti EM, Charney DS. A selective neurokinin-1 receptor antagonist in chronic PTSD: a randomized, double-blind, placebo-controlled, proof-of-concept trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2011 Mar;21(3):221-9. doi: 10.1016/j.euroneuro.2010.11.012. Epub 2010 Dec 30.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Desordenes mentales
- Trastornos relacionados con el trauma y el estrés
- Trastornos de Estrés, Traumáticos
- Trastornos de estrés postraumático
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Antieméticos
- Agentes Gastrointestinales
- Antagonistas del receptor de neuroquinina-1
- Vofopitant
Otros números de identificación del estudio
- 060253
- 06-M-0253
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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