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Antagonista de la sustancia P en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático

16 de julio de 2019 actualizado por: Sanjay Johan Mathew, Baylor College of Medicine

Evaluación de la eficacia del antagonista de NK1 GR205171 en el trastorno de estrés postraumático

Este estudio, realizado en los NIH y la Escuela de Medicina Mount Sinai, examinará la eficacia de un fármaco de estudio antagonista de la sustancia P o NK1 conocido como GR205171 en el tratamiento de los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Las personas entre 18 y 65 años que hayan sido diagnosticadas con PTSD pueden ser elegibles para este estudio. Los participantes se someten a las siguientes pruebas y procedimientos:

Tratamiento: a los pacientes se les reducen gradualmente los medicamentos ineficaces actuales durante 1 a 2 semanas. Todos los participantes reciben placebo (píldora de azúcar) al comienzo del estudio. En algún momento dentro de las primeras 3 semanas del estudio, se les asigna aleatoriamente para tomar GR205171 o continuar con el placebo durante el resto del período de tratamiento de 10 semanas.

Visitas a la clínica: Los pacientes vienen a la clínica una vez por semana durante el tratamiento. Los siguientes procedimientos se realizan en varias visitas.

  • Entrevistas, cuestionarios de autoinforme y escalas de calificación psiquiátrica en cada visita.
  • Exploración física, análisis de sangre y orina. Se extrae sangre hasta 10 veces durante el estudio.

Las visitas de seguimiento continúan hasta 3 meses después del final del estudio, durante los cuales se les ofrece a los pacientes el tratamiento clínico estándar.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno de ansiedad crónico común que a menudo es debilitante y sigue a la exposición a un evento traumático abrumador. La carga del PTSD en los individuos y la sociedad es significativa. La mayoría de las personas que padecen PTSD también cumplen los criterios de diagnóstico de varios otros trastornos psiquiátricos y muchos intentan suicidarse. A pesar del impacto devastador del PTSD en las vidas de millones de personas en todo el mundo, se sabe poco sobre la etiología o la fisiopatología de este trastorno. Aunque se han propuesto alteraciones en el eje hipotálamo-pituitario suprarrenal (HPA), los sistemas noradrenérgicos y serotoninérgicos como sustratos neurobiológicos en el desarrollo del PTSD, los fundamentos exactos de la neurobiología del PTSD aún no se han dilucidado por completo.

El PTSD responde al tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, pero las tasas de respuesta rara vez superan el 60%, e incluso menos pacientes (20%-30%) experimentan una mejoría que podría caracterizarse como remisión. Por lo tanto, existe una clara necesidad de desarrollar terapias nuevas y mejoradas para el PTSD. Un creciente cuerpo de evidencia preclínica sugiere que la activación de la Sustancia P (SP) y su receptor NK1 es ansiogénica y que los antagonistas de NK1, tras la administración crónica, ejercen efectos amortiguadores significativos (aunque complejos) en el sistema SP-NP. Además, se cree que varios paradigmas de estrés ejercen muchos de sus efectos nocivos sobre las estructuras del hipocampo a través de la mejora del sistema SP-NK1. En general, el exceso de actividad del sistema SP-NK1 se presenta como un candidato principal para participar en la fisiopatología de los trastornos de ansiedad como el PTSD.

En este estudio, proponemos investigar la posible eficacia ansiolítica del antagonista de NK1 altamente específico GR205171 en el TEPT. Además, proponemos, de manera preliminar, investigar longitudinalmente si los marcadores subrogados neuroendocrinos son predictivos de la respuesta al tratamiento.

Este es un estudio doble ciego controlado con placebo de 8 semanas que examinará la eficacia y seguridad de un antagonista de NK1 en pacientes con PTSD.

Los pacientes, de 18 a 65 años de edad con un diagnóstico de PTSD, serán aleatorizados en este estudio piloto para recibir un tratamiento doble ciego para recibir el antagonista de NK1, GR205171 (5 mg/día) o un placebo durante un período de 8 semanas.

Aproximadamente 52 pacientes entrarán en el estudio para obtener 40 sujetos que completen las 8 semanas de tratamiento agudo con antagonistas de NK1.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

47

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029-0574
        • Mt. Sinai Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Los sujetos pueden ser incluidos en el estudio solo si cumplen con todos los siguientes criterios:

  1. Sujetos masculinos o femeninos, de 18 a 65 años.
  2. Las mujeres en edad fértil deben estar utilizando un método anticonceptivo médicamente aceptado.
  3. Cada sujeto debe tener un nivel de comprensión suficiente para aceptar todas las pruebas y exámenes requeridos y firmar un documento de consentimiento informado.
  4. Una toxicología de orina negativa.
  5. Los sujetos deben cumplir con los criterios para PTSD como se define en DSM-IV (309.81), que debe ser el diagnóstico principal. Los diagnósticos se basan en la evaluación clínica y se confirman mediante una entrevista diagnóstica estructurada SCID-P.
  6. Duración de la enfermedad de TEPT durante al menos 3 meses.
  7. Los sujetos deben tener una puntuación inicial en la Visita 1 y la Visita 2 de al menos 50 en el CAPS para estudios de PTSD.
  8. Los sujetos no deben tener una disminución en la puntuación total de CAPS superior al 25 % durante el lavado (entre las Visitas 1 y 2).

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Los sujetos serán excluidos del estudio por cualquiera de las siguientes razones:

  1. Presencia de rasgos psicóticos.
  2. Participación en un ensayo clínico de otro fármaco en investigación dentro de 1 mes (30 días) antes del ingreso al estudio (Visita 1).
  3. Sujetos femeninos que están embarazadas o amamantando.
  4. Enfermedades graves e inestables, incluidas enfermedades hepáticas, renales, gastroenterológicas, respiratorias, cardiovasculares (incluida la cardiopatía isquémica), endocrinológicas, neurológicas, inmunológicas o hematológicas.
  5. Sujetos con hipotiroidismo o hipertiroidismo no corregido.
  6. Tratamiento previo con antagonista del receptor NK1.
  7. DSM-IV abuso o dependencia de sustancias en los últimos 90 días.
  8. Tratamiento con un neuroléptico de depósito inyectable en menos de un intervalo de dosificación entre las inyecciones de neuroléptico de depósito antes de la Visita 2.
  9. Tratamiento con un IMAO reversible, guanetidina o guanadrel dentro de 1 semana o con fluoxetina dentro de las 6 semanas anteriores a la Visita 2.
  10. Tratamiento con cualquier otra medicación concomitante con actividad principalmente en el SNC.
  11. Tratamiento con clozapina o ECT dentro de las 12 semanas previas a la Visita 2.
  12. Diagnóstico actual de esquizofrenia u otro trastorno psicótico, trastorno bipolar, otro trastorno del Eje I (excepto trastorno depresivo mayor, distimia y otros trastornos de ansiedad que siguieron a la exposición al trauma) como se define en el DSM-IV.
  13. Pacientes que actualmente se encuentran en alto riesgo de homicidio o suicidio, una puntuación superior a 4 en el ítem 10 de la MADRS.
  14. Litigio actual o planeado con respecto al evento traumático.

Los pacientes no podrán recibir psicoterapia estructurada durante el ensayo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en las puntuaciones CAPS.
Periodo de tiempo: Línea de base, 8 semanas
La escala de PTSD administrada por el médico (CAPS) es el estándar de oro en la evaluación del PTSD. El CAPS es una entrevista estructurada de 30 ítems que corresponde a los criterios del DSM-IV para el PTSD. Esta es una escala de síntomas básicos de 17 ítems, que mide tanto la frecuencia como la intensidad de los síntomas, y la regla de puntuación más utilizada es contar un síntoma como presente si tiene una frecuencia de 1 o más y una intensidad de 2 o más. Se realiza un diagnóstico de PTSD si hay al menos 1 síntoma "B", 3 síntomas "C" y 2 síntomas "D", además de cumplir con los otros criterios de diagnóstico. Las puntuaciones van desde 0-136 0 (mejor resultado posible) a 136 (peor resultado posible). Los puntos de tiempo relevantes para informar el cambio fueron al inicio ya las 8 semanas.
Línea de base, 8 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Capaz de identificar marcadores biológicos que predicen la respuesta al tratamiento.
Periodo de tiempo: 10 semanas
10 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de septiembre de 2006

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2009

Finalización del estudio (Actual)

1 de junio de 2009

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de octubre de 2006

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de octubre de 2006

Publicado por primera vez (Estimar)

4 de octubre de 2006

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

31 de julio de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de julio de 2019

Última verificación

1 de julio de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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