Doble trasplante de sangre de cordón umbilical para pacientes con enfermedades malignas y no malignas

Criterios de inclusión:

• Los pacientes serán elegibles para un trasplante doble de células madre de sangre de cordón (TNC ≥ 4x107/kg de dos unidades combinadas) si la sangre de cordón único disponible tiene TNC ≤4.0 x 107/kg y no tienen un donante familiar compatible (5-6/6), un donante adulto no emparentado 10/10, y/o si el estado de su enfermedad requería un trasplante de células madre emergente y no podían esperar de 2 a 3 meses para buscar un donante adulto no emparentado compatible.
• Función renal adecuada definida como: creatinina sérica <1,5 x lo normal, o aclaramiento de creatinina o tasa de filtración glomerular (TFG) de radioisótopos >60 ml/min/m2 o >60 ml/min/1,73 m2 o una TFG equivalente según lo determinado por el rango normal institucional.
• Función hepática adecuada definida como: Bilirrubina total <1,5 x normal, o transaminasa glutámico-oxaloacética sérica (SGOT) (aspartato aminotransferasa (AST)) o transaminasa glutámico pirúvica sérica (SGPT) (alanina aminotransferasa (ALT)) <3,0 x normal
• Función cardíaca adecuada definida como: Fracción de acortamiento > 27 % por ecocardiograma, o Fracción de eyección > 47 % por angiograma con radionucleótidos o ecocardiograma.
• Función pulmonar adecuada definida como: Capacidad de difusión no corregida de los pulmones para el monóxido de carbono (DLCO) 50 % mediante prueba de función pulmonar. Para niños que no cooperan, sin evidencia de disnea en reposo, sin intolerancia al ejercicio y una oximetría de pulso > aire de la habitación

Elegibilidad para Intensidad Moderada, Régimen de Intensidad Reducida y Anemia de Fanconi (Regimenes C, D y E)

• Función renal adecuada definida como: creatinina sérica <2,0 x normal, o aclaramiento de creatinina o TFG radioisótopo 40 ml/min/m2 o >40 ml/min/1,73 m2 o una TFG equivalente según lo determinado por el rango normal institucional.
• Función hepática adecuada definida como: Bilirrubina total <2,5 x normal, o SGOT (AST) o SGPT (ALT) <5,0 x normal
• Función cardíaca adecuada definida como: Fracción de acortamiento > 25 % por ecocardiograma, o Fracción de eyección > 40 % por angiograma con radionucleótidos o ecocardiograma.
• Función pulmonar adecuada definida como: DLCO no corregida >35% por prueba de función pulmonar. Para los niños que no cooperan, sin evidencia de disnea en reposo, sin intolerancia al ejercicio y una oximetría de pulso >94% con aire ambiente.

Criterio de exclusión:

• Mujeres que están embarazadas o amamantando
• Pacientes con infección no controlada documentada en el momento del ingreso al estudio