Transplante de sangue de cordão duplo para pacientes com doenças malignas e não malignas

Critério de inclusão:

• Os pacientes serão elegíveis para transplante duplo de células-tronco do cordão umbilical (TNC ≥ 4x107/kg de duas unidades combinadas) se o sangue do cordão único disponível tiver TNC ≤4,0 x 107/kg e eles não tiverem um doador familiar compatível (5-6/6), um doador adulto não aparentado 10/10 e/ou se o estado de sua doença exigisse transplante emergente de células-tronco e eles não pudessem esperar 2-3 meses para procurar um doador adulto não aparentado compatível.
• Função renal adequada definida como: Creatinina sérica <1,5 x normal, ou Depuração de creatinina ou taxa de filtração glomerular radioisótopo (TFG) >60 ml/min/m2 ou >60 ml/min/1,73 m2 ou um GFR equivalente conforme determinado pela faixa normal institucional.
• Função hepática adequada definida como: Bilirrubina total <1,5 x normal, ou transaminase glutâmico-oxaloacética sérica (SGOT) (aspartato aminotransferase (AST)) ou transaminase glutâmico pirúvica sérica (SGPT) (alanina aminotransferase (ALT)) <3,0 x normal
• Função cardíaca adequada definida como: Fração de encurtamento >27% por ecocardiograma, ou Fração de ejeção >47% por angiograma de radionucleotídeo ou ecocardiograma.
• Função pulmonar adequada definida como: Capacidade de difusão não corrigida dos pulmões para monóxido de carbono (DLCO) 50% por teste de função pulmonar. Para crianças que não cooperam, sem evidência de dispneia em repouso, sem intolerância ao exercício e oximetria de pulso >94% em ar do quarto.

Elegibilidade para Intensidade Moderada, Regime de Intensidade Reduzida e Anemia de Fanconi (Regimes C, D e E)

• Função renal adequada definida como: Creatinina sérica <2,0 x normal, ou Depuração de creatinina ou radioisótopo GFR 40 ml/min/m2 ou >40 ml/min/1,73 m2 ou um GFR equivalente conforme determinado pela faixa normal institucional.
• Função hepática adequada definida como: Bilirrubina total <2,5 x normal, ou SGOT (AST) ou SGPT (ALT) <5,0 x normal
• Função cardíaca adequada definida como: Fração de encurtamento de >25% por ecocardiograma, ou Fração de ejeção >40% por angiograma de radionucleotídeo ou ecocardiograma.
• Função pulmonar adequada definida como: DLCO não corrigida >35% pelo teste de função pulmonar. Para crianças que não cooperam, sem evidência de dispneia em repouso, sem intolerância ao exercício e com oximetria de pulso >94% em ar ambiente.

Critério de exclusão:

• Mulheres que estão grávidas ou amamentando
• Pacientes com infecção não controlada documentada no momento da entrada no estudo