Dubbelstrengsbloedtransplantatie voor patiënten met kwaadaardige en niet-kwaadaardige aandoeningen

Inclusiecriteria:

• Patiënten komen in aanmerking voor dubbelstrengbloedstamceltransplantatie (TNC ≥ 4x107/kg van twee gecombineerde eenheden) als beschikbaar enkelstrengbloed TNC ≤4,0 x 107/kg heeft en ze geen bijpassende (5-6/6) familiedonor hebben, een 10/10 niet-verwante volwassen donor, en/of als hun ziektestatus een opkomende stamceltransplantatie vereiste en ze geen 2-3 maanden konden wachten op het zoeken naar een overeenkomende niet-verwante volwassen donor.
• Adequate nierfunctie gedefinieerd als: serumcreatinine <1,5 x normaal, of creatinineklaring of radio-isotoop glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) >60 ml/min/m2 of >60 ml/min/1,73 m2 of een gelijkwaardige GFR zoals bepaald door het institutionele normale bereik.
• Adequate leverfunctie gedefinieerd als: Totaal bilirubine <1,5 x normaal, of serum glutaminezuur-oxaalazijnzuurtransaminase (SGOT) (aspartaataminotransferase (AST)) of serum glutaminezuurpyruvaattransaminase (SGPT) (alanineaminotransferase (ALT)) <3,0 x normaal
• Adequate hartfunctie gedefinieerd als: verkortingsfractie >27% op echocardiogram, of ejectiefractie >47% op radionucleotide-angiogram of echocardiogram.
• Adequate longfunctie gedefinieerd als: Ongecorrigeerde diffusiecapaciteit van de longen voor koolmonoxide (DLCO) 50% door longfunctietest. Voor kinderen die niet meewerken, geen bewijs van kortademigheid in rust, geen inspanningsintolerantie en een pulsoximetrie >94% op kamer lucht.

Geschiktheid voor matige intensiteit, verminderde intensiteit en Fanconi's anemie (regimes C, D en E)

• Adequate nierfunctie gedefinieerd als: serumcreatinine <2,0 x normaal, of creatinineklaring of radio-isotoop GFR 40 ml/min/m2 of >40 ml/min/1,73 m2 of een gelijkwaardige GFR zoals bepaald door het institutionele normale bereik.
• Adequate leverfunctie gedefinieerd als: Totaal bilirubine <2,5 x normaal, of SGOT (AST) of SGPT (ALAT) <5,0 x normaal
• Adequate hartfunctie gedefinieerd als: Verkortingsfractie van >25% op echocardiogram, of Ejectiefractie >40% op radionucleotide-angiogram of echocardiogram.
• Adequate longfunctie gedefinieerd als: Ongecorrigeerde DLCO >35% door longfunctietest. Voor kinderen die niet meewerken: geen bewijs van kortademigheid in rust, geen inspanningsintolerantie en een pulsoximetrie >94% op kamerlucht.

Uitsluitingscriteria:

• Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven
• Patiënten met gedocumenteerde ongecontroleerde infectie op het moment van binnenkomst in het onderzoek