Eculizumab para permitir el trasplante renal en pacientes con antecedentes de síndrome de anticuerpos antifosfolípidos catastrófico

El síndrome catastrófico de anticuerpos antifosfolípidos (CAPS, por sus siglas en inglés) es una afección rara en la que se forman coágulos de sangre potencialmente mortales en múltiples órganos simultáneamente y puede provocar la falla del sistema multiorgánico y la muerte. Las causas de los CAPS no se comprenden por completo, pero los episodios de CAPS a menudo se desencadenan por eventos estresantes como infecciones, cirugía o traumatismos. Para los pacientes que sobreviven a un episodio de CAPS, la insuficiencia renal permanente no es infrecuente porque los riñones son el sistema de órganos más frecuentemente afectado en CAPS. El trasplante de riñón es el tratamiento de elección para la enfermedad renal en etapa terminal, pero los pacientes con antecedentes de CAPS son receptores de trasplante de riñón con un riesgo excepcionalmente alto porque la posibilidad de que la cirugía en sí misma pueda desencadenar un episodio de CAPS que ponga en peligro la vida o el trasplante es significativa . Como resultado, los pacientes con CAPS generalmente no se consideran candidatos para trasplante. A pesar de esto, estos pacientes tienen una expectativa de vida severamente reducida en diálisis y su supervivencia a largo plazo y su calidad de vida aumentarían considerablemente con un trasplante de riñón exitoso. En este ensayo, se evaluará la capacidad de un fármaco llamado eculizumab para prevenir CAPS después de un trasplante de riñón en pacientes con antecedentes de CAPS. Eculizumab es un inhibidor del sistema del complemento, que se cree que es importante en la generación del ambiente inflamatorio que conduce a la coagulación difusa de los vasos sanguíneos en CAPS. Los investigadores plantean la hipótesis de que al bloquear la cascada del complemento con eculizumab, junto con el bloqueo del sistema de coagulación, el trasplante de riñón se puede realizar de manera segura y exitosa en pacientes con antecedentes de CAPS.