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Valor de la anestésica funcional y la discografía de provocación en el tratamiento quirúrgico del dolor discogénico

9 de septiembre de 2016 actualizado por: Northwestern University

Comparación del valor de la anestésica funcional y la discografía provocativa en el tratamiento quirúrgico del dolor discogénico

Aunque las técnicas de discografía y de imagen de la columna, ya sea solas o en combinación, se usan comúnmente para diagnosticar el dolor discogénico, su papel exacto en la predicción de los resultados quirúrgicos no está bien definido. Nuestro objetivo en este estudio es comparar la capacidad de la discografía anestésica funcional (FAD) y la discografía provocativa (PD) para diagnosticar el dolor discogénico e identificar correctamente los niveles del disco para el tratamiento quirúrgico. La identificación adecuada de los niveles del disco debería mejorar los resultados generales de la cirugía para esta afección. Los pacientes con dolor discogénico obtienen mejores resultados si los niveles del disco para la cirugía de fusión se identifican mediante FAD en comparación con la identificación similar del nivel del disco mediante PD.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Fase

  • Fase 4

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

21 años a 65 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Edad entre 21 a 65 años.
  2. Síntomas de al menos 6 meses de duración.
  3. Principalmente dolor lumbar axial.
  4. Al menos 6 meses de tratamiento conservador, incluyendo fisioterapia, inyecciones, quiropráctica, etc.
  5. Pacientes con puntuaciones generales de dolor superiores a 6/10 (NRS).
  6. Resonancia magnética de la columna lumbar reciente (dentro de los últimos 6 meses) que muestra: desecación del disco y pérdida de la altura del disco de al menos un nivel del disco.

Criterio de exclusión:

  1. Antecedentes de cirugía de columna anterior.
  2. Cambios en la resonancia magnética en más de dos niveles de disco en la resonancia magnética de la columna lumbar reciente (dentro de los últimos 6 meses).
  3. Evidencia clínica o radiológica de:

    1. Hernia discal
    2. Estenosis espinal
    3. Deformidad de la columna
    4. espondilolistesis
    5. Inestabilidad espinal o pars-defect
    6. Síndrome Facetario
    7. Disfunción de la articulación sacroilíaca
    8. Síndrome de dolor miofascial
    9. fibromialgia
  4. Temas actuales de:

    1. Litigio
    2. Discapacidad
    3. Drogadicción o abuso de sustancias
    4. Abuso de medicamentos para el dolor crónico
  5. Diagnóstico actual y uso de medicamentos para la ansiedad inestable, la depresión y/o los trastornos del comportamiento.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: DIAGNÓSTICO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: SOLTERO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: Discografía anestésica funcional

Los niveles discales de los pacientes para el tratamiento quirúrgico se basarán exclusivamente en los resultados de la discografía anestésica funcional. La discografía se realizará en un máximo de dos niveles de disco. Los discos que muestren los siguientes hallazgos de resonancia magnética se considerarán para la discografía:

  1. Pérdida de la intensidad de la señal del disco en imágenes de RM sagitales potenciadas en T-2.
  2. Pérdida de altura del disco en imágenes sagitales de RM.

Los pacientes serán seguidos a las 3 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año después de la cirugía por personal investigador. Se les pedirá a los pacientes que completen cuestionarios antes de su discografía y en cada visita de seguimiento.

Se realizará una discografía anestésica funcional para diagnosticar el dolor discogénico e identificar correctamente los niveles discales para el tratamiento quirúrgico. La identificación adecuada de los niveles del disco debería mejorar los resultados generales de la cirugía para esta afección.
COMPARADOR_ACTIVO: Discografía provocativa

Los niveles de disco de los pacientes para el tratamiento quirúrgico se basarán exclusivamente en sus resultados de discografía provocativa. La discografía se realizará en un máximo de dos niveles de disco. Los discos que muestren los siguientes hallazgos de resonancia magnética se considerarán para la discografía:

  1. Pérdida de la intensidad de la señal del disco en imágenes de RM sagitales potenciadas en T-2.
  2. Pérdida de altura del disco en imágenes sagitales de RM.

El disco de control, en el caso del grupo de discografía provocadora, debe aparecer normal en la resonancia magnética; debe haber conservado la altura del disco y la intensidad de la señal del disco central en las imágenes potenciadas en T-2. La discografía provocativa se realizará utilizando los criterios estándar de la IASP. Los pacientes serán seguidos a las 3 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año después de la cirugía.

Se realizará una Discografía Provocativa para diagnosticar el dolor discogénico e identificar correctamente los niveles discales para el tratamiento quirúrgico. La identificación adecuada de los niveles del disco debería mejorar los resultados generales de la cirugía para esta afección.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dolor
Periodo de tiempo: Un año

Escala de calificación numérica (calificación numérica de 11 puntos, 0-10, escala de intensidad del dolor)

Ingesta equivalente de morfina estándar

Un año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Funcionamiento físico
Periodo de tiempo: Un año
Índice de discapacidad de Oswestry
Un año
Calidad de vida
Periodo de tiempo: Un año
Encuesta de salud SF-36
Un año
Satisfacción del paciente
Periodo de tiempo: Un año
Impresión global del cambio del paciente
Un año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Khalid Malik, M.D., Department of Anesthesiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de febrero de 2010

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de febrero de 2014

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de febrero de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de febrero de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de febrero de 2010

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

1 de marzo de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

13 de septiembre de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de septiembre de 2016

Última verificación

1 de septiembre de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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