Emulsiones de grasa intravenosas y bebés prematuros

Los bebés con ELBW se asignarán aleatoriamente al grupo de control o al grupo experimental.

El grupo de control recibirá atención estandarizada que consiste en recibir TPN dentro de las 24 a 36 horas de vida. Al grupo de control se le administrará la dosis estandarizada de IVFE a partir de 0,5 gramos/kg/día en la TPN y la IVFE aumentará diariamente en 0,5 gramos/kg/día hasta alcanzar una tasa objetivo de 3 gramos/kg/día. El grupo experimental recibirá TPN dentro de las 24 a 36 horas de vida. Para estos bebés, la IVFE comenzará con 2 gramos/kg/día. Para el grupo experimental, Intralipid se incrementará en 0,5 gramos/kg/día hasta alcanzar una tasa objetivo de 3 gramos/kg/día.

Se obtendrá un formulario de consentimiento informado (Apéndice A), para ser firmado por el padre o tutor, para todos los bebés antes de que se inscriban en este estudio. Se solicita la renuncia al consentimiento de los participantes del estudio porque son bebés.

Se controlarán los datos de laboratorio de todos los bebés inscritos en este estudio al menos diariamente durante la primera semana de vida. Se tomará una línea base de triglicéridos antes de comenzar la TPN para verificar que sus niveles de triglicéridos séricos sean <200 gm/dl. Esto incluirá un panel de perfil de lípidos diario utilizado para evaluar los niveles de triglicéridos en suero y la tolerancia de las dos tasas de infusión de IVFE diferentes. La tolerancia a los lípidos se definirá como lactantes con niveles de triglicéridos séricos < 200 mg/dl. La intolerancia a los lípidos se definirá como lactantes con triglicéridos séricos de 201 mg/dl o más. Si se produce intolerancia a los lípidos, la IVFE se reducirá según el siguiente estándar de atención:

Cambios en los niveles de triglicéridos séricos Intralipid en TPN por:

150-200 mg/dl Mantener en la orden actual de IVFE 201-249 mg/dl disminuir en 1 gramo/kg/día 250-299 mg/dl disminuir en 1,5 gramo/kg/día 300 mg/dl o más Reducir Intralipid a 0,5 gramos /kg/día para prevenir la deficiencia de ácidos grasos esenciales (EFAD). Si la hipertrigliceridemia persiste (300 mg/dl o más) durante 24 horas, mantenga la IVFE a 0,5 g/kg/día para prevenir la EFAD.

La ingesta calórica total se calculará y recogerá diariamente para ambos grupos. La ingesta de calorías se especificará como kilocalorías totales por kilogramo (kcal/kg/día). La ingesta calórica meta para ambos grupos será de 90 kcal/kg/día. El índice de kcal/kg será calculado por un Dietista Registrado, que está adscrito a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

Todos los datos recopilados se presentarán como una media +/- SD. La significación estadística vendrá definida por un valor de p < 0,05.