Emulsões gordurosas intravenosas e bebês prematuros

Bebês ELBW serão randomizados para o grupo controle ou para o grupo experimental.

O grupo controle receberá cuidados padronizados que consistem em receber NPT dentro de 24 a 36 horas de vida. O grupo de controle receberá a dosagem padronizada de IVFE começando em 0,5 gramas/kg/dia no NPT e terá IVFE avançado diariamente em 0,5 gramas/kg/dia até atingir uma meta de taxa de 3 gramas/kg/dia. O grupo experimental receberá NPT dentro de 24 a 36 horas de vida. Para esses bebês, a fertilização in vitro começará com 2 gramas/kg/dia. Para o grupo experimental, o Intralipid será aumentado em 0,5 gramas/kg/dia até que uma meta de taxa de 3 gramas/kg/dia seja alcançada.

Um formulário de consentimento informado (Apêndice A), a ser assinado pelos pais ou responsáveis, será obtido para todos os bebês antes de serem incluídos neste estudo. A dispensa de consentimento é solicitada aos participantes do estudo porque são bebês.

Todos os lactentes incluídos neste estudo terão seus dados laboratoriais monitorados pelo menos diariamente durante a primeira semana de vida. Um triglicerídeo basal será coletado antes de iniciar a NPT para verificar se seus níveis séricos de triglicerídeos são <200 gm/dl. Isso incluirá um painel de perfil lipídico diário usado para avaliar os níveis séricos de triglicerídeos e a tolerância das duas taxas de infusão de IVFE diferentes. Tolerância lipídica será definida como lactentes com níveis séricos de triglicerídeos < 200 mg/dl. A intolerância lipídica será definida como lactentes com triglicerídeos séricos de 201 mg/dl ou mais. Se ocorrer intolerância a lipídios, a FIV será diminuída pelo seguinte padrão de tratamento:

Os níveis séricos de triglicerídeos alteram o intralipídio na NPT por:

150-200 mg/dl Manter a ordem atual de IVFE 201-249 mg/dl diminuir em 1 grama/kg/dia 250-299 mg/dl diminuir em 1,5 grama/kg/dia 300 mg/dl ou mais Reduzir Intralipid para 0,5 gramas /kg/dia para prevenir a deficiência de ácidos graxos essenciais (EFAD). Se a hipertrigliceridemia persistir (300 mg/dlor maior) por mais de 24 horas, mantenha a fertilização in vitro em 0,5 gm/kg/dia para prevenir EFAD.

A ingestão calórica total será calculada e coletada diariamente para ambos os grupos. A ingestão de calorias será especificada como quilocalorias totais por quilograma (kcal/kg/dia). A meta de ingestão calórica para ambos os grupos será de 90 kcal/kg/dia. O índice kcal/kg será calculado por um nutricionista registrado, designado para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

Todos os dados coletados serão apresentados como média +/- DP. A significância estatística será definida por um valor de p < 0,05.