La acetazolamida facilita el destete del ventilador

Criterios de inclusión:

• Pacientes con ventilación mecánica durante al menos 24 horas con un modo asistido y pasaron la reanimación aguda y se consideraron para el destete. (Definición de punto de destete:

  1. Oxigenación

     • FiO2 ≤ 0,4 y PaO2 ≥ 60 mmHg

       • Índice de O2 (PaO2/FiO2) ≥ 150

         • SaO2 > 90%

           • PÍO ≤ 5 cmH2O

             • MN ≤ 15 L/min

  2. Signo vital

     • PA estable: PAM ≥ 60 mmHg ((es decir, sin epinefrina o norepinefrina <0,2 μg/kg/min, o dosis equivalente de vasopresina o fenilefrina)

       • FC ≤ 140 lpm

         • 35 ≤ BT ≤ 38 ℃

           • FR ≤ 35/min

  3. Estado clínico

     • resolución del proceso de la enfermedad aguda

       • sin infiltración pulmonar recién desarrollada

         • Puntuación de sedación de Ramsay 2~4

           • Hb > 7, pH > 7,30, electrolito normal

             • sin sangrado activo, sin IICP, sin broncoespasmo, sin CAD

               • sin rescate ni tratamiento específico (plan NO, prono, OP)
• ABGA : pH ≥ 7,43 y HCO3- ≥ 26mEq/L

Criterio de exclusión:

• Dependencia permanente del ventilador debido a enfermedad del tronco encefálico, enfermedad cerebral difusa, enfermedad respiratoria o neuromuscular grave
• Hemorragia activa, IICP, enfermedad arterial coronaria inestable, broncoespasmo y tratamiento de rescate (NO inhalado, prono), condición preoperatoria
• Contraindicaciones para acetazolamida: insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina < 20 ml/min y/o terapia de reemplazo renal), intolerancia o alergia a acetazolamida o sulfonamidas, acidosis metabólica hiperclorémica, hiponatremia (Na<130), hipopotasemia (K<3,5), insuficiencia suprarrenal.
• Disfunción del diafragma: según lo diagnosticado por fluoroscopia, velocidad de conducción nerviosa, USG o movimiento paradójico manifiesto del abdomen