Acetazolamid erleichtert die Beatmungsentwöhnung

Einschlusskriterien:

• Patienten, die mindestens 24 Stunden lang mit einem assistierten Modus mechanisch beatmet wurden und eine akute Reanimation bestanden haben und für eine Entwöhnung in Betracht gezogen werden. (Definition Absetzpunkt:

  1. Oxygenierung

     • FiO2 ≤ 0,4 & PaO2 ≥ 60 mmHg

       • O2-Index (PaO2/FiO2) ≥ 150

         • SaO2 > 90 %

           • PEEP ≤ 5 cmH2O

             • MN ≤ 15 l/min

  2. Lebenszeichen

     • Stabiler Blutdruck: MAP ≥ 60 mmHg (d. h. kein Epinephrin oder Norepinephrin < 0,2 μg/kg/min oder äquivalente Dosis Vasopressin oder Phenylephrin)

       • HF ≤ 140 bpm

         • 35 ≤ BT ≤ 38 ℃

           • AF ≤ 35/min

  3. Klinischer Zustand

     • Auflösung des akuten Krankheitsprozesses

       • keine neu aufgetretene pulmonale Infiltration

         • Ramsay-Sedierung Score 2~4

           • Hb > 7, pH > 7,30, normaler Elektrolyt

             • keine aktive Blutung, kein IICP, kein Bronchospasmus, keine KHK

               • keine Rekurrierung oder spezifische Behandlung (NO, Bauchlage, OP-Plan)
• ABGA: pH ≥ 7,43 und HCO3- ≥ 26 mEq/L

Ausschlusskriterien:

• Permanente Beatmungsabhängigkeit aufgrund einer Hirnstammerkrankung, einer diffusen zerebralen Erkrankung, einer schweren respiratorischen oder neuromuskulären Erkrankung
• Aktive Blutung, IICP, instabile koronare Herzkrankheit, Bronchospasmus und Notfallbehandlung (inhaliertes NO, in Bauchlage), präoperativer Zustand
• Kontraindikation für Acetazolamid: Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 20 ml/min und/oder Nierenersatztherapie), Intoleranz oder Allergie gegen Acetazolamid oder Sulfonamide, hyperchlorämische metabolische Azidose, Hyponatriämie (Na < 130), Hypokaliämie (K < 3,5), Nebennieren-Insuffizienz.
• Zwerchfellfunktionsstörung: wie durch Fluoroskopie, Nervenleitgeschwindigkeit, USG oder offenkundige paradoxe Bewegung des Abdomens diagnostiziert