Acetazolamide vergemakkelijkt het ontwennen van ventilatoren

Inclusiecriteria:

• Patiënten op mechanische beademing gedurende ten minste 24 uur met een geassisteerde modus en geslaagd voor acute reanimatie en overwogen voor spenen. (Definitie van speenpunt:

  1. Oxygenatie

     • FiO2 ≤ 0,4 & PaO2 ≥ 60 mmHg

       • O2-index (PaO2/FiO2) ≥ 150

         • SaO2 > 90%

           • PEEP ≤ 5 cmH2O

             • MN ≤ 15 L/min

  2. Vitale teken

     • Stabiele bloeddruk: MAP ≥ 60 mmHg ((d.w.z. geen epinefrine of norepinefrine <0,2 μg/kg/min, of equivalente dosis vasopressine of fenylefrine)

       • HF ≤ 140 bpm

         • 35 ≤ BT ≤ 38 ℃

           • RR ≤ 35/min

  3. Klinische status

     • oplossing van acuut ziekteproces

       • geen nieuw ontwikkelde longinfiltratie

         • Ramsay-sedatiescore 2~4

           • Hb > 7, pH > 7,30, normaal elektrolyt

             • geen actieve bloeding, geen IICP, geen bronchospasme, geen CAD

               • geen redding of specifieke behandeling (NO, buikligging, OP-plan)
• ABGA: pH ≥ 7,43 en HCO3- ≥ 26mEq/L

Uitsluitingscriteria:

• Permanente afhankelijkheid van ventilatoren als gevolg van hersenstamziekte, diffuse cerebrale ziekte, ernstige respiratoire of neuromusculaire ziekte
• Actieve bloeding, IICP, onstabiele coronaire hartziekte, bronchospasmen en noodbehandeling (NO ingeademd, gevoelig), preoperatieve toestand
• Contra-indicatie voor acetazolamide: nierinsufficiëntie (creatinineklaring <20 ml/min en/of nierfunctievervangende therapie), intolerantie of allergie voor acetazolamide of sulfonamiden, hyperchloremische metabole acidose, hyponatriëmie (Na<130), hypokaliëmie (K<3,5), bijnierinsufficiëntie.
• Diafragmadisfunctie: zoals gediagnosticeerd door fluoroscopie, zenuwgeleidingssnelheid, USG of openlijke paradoxale beweging van de buik