Tratamiento cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad en niños con trastornos del espectro autista

Criterios de inclusión:

1. Niños ambulatorios con un trastorno del espectro autista (ver #2 a continuación) entre las edades de 7 a 11 años.
2. Cumple con los criterios para un diagnóstico de autismo, síndrome de Asperger (AS) o PDD-NOS utilizando puntajes de la Entrevista de diagnóstico de autismo revisada y el Programa de observación de diagnóstico de autismo.
3. Cumple con los criterios del DSM-IV para el diagnóstico de uno de los siguientes trastornos de ansiedad: trastorno de ansiedad por separación (SAD), trastorno de ansiedad generalizada (TAG), fobia social o trastorno obsesivo compulsivo (TOC) según lo determinado por ADIS-IV-C/ P (con CSR 4) y toda la información disponible.
4. Puntuación mínima de 14 en la escala de gravedad PARS; esta puntuación indica una gravedad de los síntomas de ansiedad clínicamente significativa (RUPP, 2002) y se ha utilizado en importantes ensayos clínicos recientes (p. ej., Walkup et al., 2008).
5. El niño tiene un coeficiente intelectual de escala completa y comprensión verbal > 70 según lo evaluado en una prueba de coeficiente intelectual de uso común.
6. Los sujetos con depresión comórbida, TDAH, trastorno de tics o trastornos de conducta disruptiva serán aceptables siempre que el trastorno de ansiedad sea primario (es decir, más perjudicial/angustioso).

Criterio de exclusión:

1. Recibir psicoterapia simultánea, capacitación en habilidades sociales o intervenciones conductuales (p. ej., análisis conductual aplicado). Las familias tendrán la opción de suspender dichos servicios para inscribirse en el estudio. Los asignados al azar a TAU podrán continuar o iniciar intervenciones psicosociales (psicoterapia, entrenamiento en habilidades sociales, análisis conductual aplicado o terapia familiar), mientras que los asignados al azar a TCC no recibirán estas intervenciones junto con la TCC.
2. Nuevos tratamientos: inicio de un antidepresivo dentro de las 12 semanas anteriores a la inscripción en el estudio o un antipsicótico 8 semanas antes de la inscripción en el estudio. No hay nuevos medicamentos alternativos, nutricionales o dietas terapéuticas dentro de las 8 semanas posteriores a la inscripción en el estudio.
3. Cambios en el tratamiento establecido: cualquier cambio en la medicación psicotrópica establecida (p. ej., antidepresivos, ansiolíticos) dentro de las 8 semanas anteriores a la inscripción en el estudio, o cualquier cambio en los medicamentos alternativos que puedan tener efectos conductuales dentro de las 6 semanas anteriores a la evaluación inicial del estudio. Aquellos asignados al azar a TAU pueden hacer cambios en la medicación después de la aleatorización, incluido el inicio de un medicamento; los asignados al azar a la TCC permanecerán estables con los medicamentos durante el estudio.
4. (a) Tendencias suicidas clínicamente significativas actuales o (b) las personas que hayan tenido conductas suicidas en los últimos 6 meses serán excluidas y derivadas para la intervención clínica adecuada.
5. Trastornos bipolares, esquizofrénicos o esquizoafectivos del DSM-IV de por vida; o Abuso de sustancias en los últimos 6 meses.
6. Falta de voluntad de los padres para comprometerse a acompañar a su hijo en múltiples visitas de estudio.
7. Presencia de una enfermedad médica significativa y/o inestable que pueda conducir a la hospitalización durante el estudio.