Tratamento cognitivo-comportamental para transtornos de ansiedade em crianças com transtornos do espectro do autismo

Critério de inclusão:

1. Crianças ambulatoriais com um transtorno do espectro do autismo (veja #2 abaixo) entre as idades de 7 a 11 anos.
2. Atende aos critérios para um diagnóstico de autismo, síndrome de Asperger (AS) ou PDD-NOS usando pontuações do Autism Diagnostic Interview-Revised e Autism Diagnostic Observation Schedule.
3. Atende aos critérios do DSM-IV para o diagnóstico de um dos seguintes transtornos de ansiedade: transtorno de ansiedade de separação (TAS), transtorno de ansiedade generalizada (GAD), fobia social ou transtorno obsessivo compulsivo (TOC), conforme determinado pelo ADIS-IV-C/ P (com CSR 4) e todas as informações disponíveis.
4. Pontuação mínima de 14 na Escala de Gravidade PARS; essa pontuação indica a gravidade dos sintomas de ansiedade clinicamente significativa (RUPP, 2002) e tem sido usada em grandes ensaios clínicos recentes (por exemplo, Walkup et al., 2008).
5. A criança tem um QI de escala completa e compreensão verbal > 70, conforme avaliado em um teste de QI comumente usado.
6. Indivíduos com depressão comórbida, TDAH, transtorno de tique ou transtornos de comportamento disruptivo serão aceitáveis, desde que o transtorno de ansiedade seja primário (isto é, o mais incapacitante/angustiante).

Critério de exclusão:

1. Receber psicoterapia concomitante, treinamento de habilidades sociais ou intervenções comportamentais (por exemplo, análise comportamental aplicada). As famílias terão a opção de interromper esses serviços para se inscrever no estudo. Aqueles randomizados para TAU poderão continuar ou iniciar intervenções psicossociais (psicoterapia, treinamento de habilidades sociais, análise de comportamento aplicada ou terapia familiar), enquanto aqueles randomizados para TCC não receberão essas intervenções concomitantemente com a TCC.
2. Novos Tratamentos: Início de um antidepressivo dentro de 12 semanas antes da inscrição no estudo ou um antipsicótico 8 semanas antes da inscrição no estudo. Nenhum novo medicamento alternativo, nutrição ou dieta terapêutica dentro de 8 semanas após a inscrição no estudo.
3. Mudanças no tratamento estabelecido: Qualquer mudança na medicação psicotrópica estabelecida (por exemplo, antidepressivos, ansiolíticos) dentro de 8 semanas antes da inscrição no estudo, ou qualquer mudança em medicamentos alternativos que possam ter efeitos comportamentais dentro de 6 semanas antes da avaliação inicial do estudo. Aqueles randomizados para TAU podem fazer alterações na medicação após a randomização, incluindo iniciar uma medicação; aqueles randomizados para CBT permanecerão estáveis ​​com medicamentos durante o estudo.
4. (a) Suicídio clinicamente significativo atual ou (b) indivíduos que se envolveram em comportamentos suicidas dentro de 6 meses serão excluídos e encaminhados para intervenção clínica apropriada.
5. Distúrbios bipolares, esquizofrênicos ou esquizoafetivos vitalícios do DSM-IV; ou Abuso de substâncias nos últimos 6 meses.
6. Relutância dos pais em assumir o compromisso de acompanhar seu filho em várias visitas de estudo.
7. Presença de uma doença médica significativa e/ou instável que possa levar à hospitalização durante o estudo.