Sesión única de radiocirugía estereotáctica de columna en la compresión epidural metastásica de la médula espinal

Criterios de inclusión:

1. Mayor o igual a 18 años
2. Compresión epidural metastásica documentada radiográficamente en la columna Imagen de resonancia magnética (MRI) dentro de las 4 semanas posteriores al registro, definida radiográficamente, que va desde compromiso mínimo del canal y hendidura tecal hasta desplazamiento real de la médula espinal.
3. Máximo de 3 niveles vertebrales contiguos involucrados con metástasis en la columna para ser irradiados en una sola sesión
4. Consentimiento informado firmado para la irradiación
5. Diagnóstico de cáncer que incluye, entre otros, cáncer de pulmón de células no pequeñas, mama, próstata, células renales, melanoma, gastrointestinal, sarcoma, tiroides, tumores primarios de cabeza y cuello y tumores primarios desconocidos
6. Fuerza motora >/= 4 de 5 en extremidad o extremidades afectadas por el nivel de compresión de la médula espinal
7. Estado funcional de Karnofsky (KPS) >/= 40
8. Pacientes considerados inoperables debido a la negativa del paciente, por evaluación neuroquirúrgica o por cualquier motivo.
9. 1 curso previo de radioterapia de columna a la región de interés actual

Criterio de exclusión:

1. Irradiación previa del sitio a tratar </= 3 meses antes del registro
2. Incapacidad para tolerar acostarse sobre la mesa de tratamiento durante más de 30 minutos.
3. Pacientes que no pueden someterse a una resonancia magnética de la columna
4. Pacientes que hayan recibido previamente una tolerancia máxima del cordón de 45 Gy en 5 semanas de fraccionamiento convencional o dosis biológicamente eficaz (BED) similar a la zona de la columna a tratar. A continuación se muestran los BED normalizados a 2 Gy por fracción con alfa/beta=2 para la médula espinal en esquemas de fraccionamiento comúnmente utilizados en pacientes previamente irradiados. Radioterapia Convencional (Dosis Biológicamente Efectiva Normalizada) 20 Gy en 5 fracciones (30 Gy 2/2), 30 Gy en 10 fracciones (37,5 Gy 2/2), 37,5 Gy en 15 fracciones (42 Gy 2/2), 40 Gy en 20 fracciones (40 Gy 2/2), 45 Gy en 25 fracciones (43 Gy 2/2), 50 Gy en 25 fracciones (50 Gy 2/2) siguiente ecuación: nBED se calcula dividiendo BED por (1 + d/a/b), donde d es 2 Gy y para el efecto tardío de la médula espinal a/b es 2, y describimos las unidades como Gy 2/2 (es decir, Gy 2/2 = equivalente a 2 Gy con a/b = 2)
5. Pacientes que están embarazadas.
6. Pacientes que tienen compresión del cordón por componentes o configuración ósea