Radiocirurgia estereotáxica da coluna em sessão única na compressão epidural metastática da medula espinhal

Critério de inclusão:

1. Maior ou igual a 18 anos
2. Compressão epidural metastática documentada radiograficamente na coluna Ressonância magnética (MRI) dentro de 4 semanas após o registro, definida radiograficamente, variando de comprometimento mínimo do canal e indentação tecal até deslocamento real da medula espinhal.
3. Máximo de 3 níveis vertebrais contíguos envolvidos com metástase na coluna a serem irradiados em uma única sessão
4. Consentimento informado assinado para irradiação
5. Diagnóstico de câncer, incluindo, entre outros, câncer de pulmão de células não pequenas, mama, próstata, células renais, melanoma, gastrointestinal, sarcoma, tireóide, cabeça e pescoço primário e tumores primários desconhecidos
6. Força motora >/= 4 em 5 na extremidade ou extremidades afetadas pelo nível de compressão da medula espinhal
7. Status de desempenho de Karnofsky (KPS) >/= 40
8. Pacientes considerados inoperáveis ​​por recusa do paciente, por avaliação neurocirúrgica ou por qualquer motivo
9. 1 ciclo anterior de radioterapia da coluna para a região atual de interesse

Critério de exclusão:

1. Irradiação prévia do local a tratar </= 3 meses antes do registo
2. Incapacidade de tolerar deitar na mesa de tratamento por mais de 30 minutos.
3. Pacientes incapazes de se submeter a ressonância magnética da coluna
4. Pacientes que receberam anteriormente tolerância máxima de cordão de 45 Gy em 5 semanas de fracionamento convencional ou dose biologicamente eficaz (BED) similar para a área da coluna a ser tratada. Abaixo estão os BED normalizados em 2 Gy por fração com alfa/beta=2 para medula espinhal em esquemas de fracionamento comumente usados ​​em pacientes previamente irradiados. Radioterapia convencional (dose biologicamente efetiva normalizada) 20 Gy em 5 frações (30 Gy 2/2), 30 Gy em 10 frações (37,5 Gy 2/2), 37,5 Gy em 15 frações (42 Gy 2/2), 40 Gy em 20 frações (40 Gy 2/2), 45 Gy em 25 frações (43 Gy 2/2), 50 Gy em 25 frações (50 Gy 2/2) seguinte equação: nBED é calculado dividindo BED por (1 + d/a/b), onde d é 2 Gy e para o efeito tardio da medula espinhal a/b é 2, e descrevemos as unidades como Gy 2/2 (ou seja, Gy 2/2 = 2-Gy equivalente com a/b = 2)
5. Pacientes grávidas.
6. Pacientes com compressão medular de componentes ou configuração óssea