Impacto del ácido tranexámico en la transfusión de glóbulos rojos en cirugía de columna

Administración del fármaco del estudio

La administración de ácido tranexámico/placebo comenzará tras la inducción de la anestesia general. Se administrará una dosis en bolo por vía intravenosa durante 30 minutos, seguida de una infusión continua administrada hasta 6 horas después de la operación.

Los fármacos utilizados para la anestesia y la analgesia posoperatoria quedarán a criterio del anestesiólogo tratante. Se registrará la administración de fluidos (cristaloides, coloides y hemoderivados).

Transfusión: El desencadenante de transfusión será < 80 g/L durante la cirugía si la situación es estable. La transfusión puede iniciarse de acuerdo con el anestesiólogo a cargo si la situación es inestable. En el caso de sangrado masivo, la transfusión seguirá nuestro protocolo institucional estándar. El cirujano evaluará la presencia de sangrado microvascular en el sitio quirúrgico. No se utilizará Cellsaver.

El desencadenante de transfusión durante el postoperatorio será < 80 g/L. Las pérdidas de sangre y la necesidad de transfusión se registrarán desde el momento de la cirugía hasta 72 horas después de la operación.

Prueba de laboratorio

Antes de la cirugía: se registrarán los valores de hemoglobina y coagulograma.

Durante la cirugía: se evaluará el estado de coagulación del paciente mediante un tromboelastógrafo (TEG). La tromboelastografía es una prueba de coagulación simple que permite la evaluación de todos los componentes de la hemostasia. La prueba de TEG se realizará en la inducción de la anestesia y cada 2 horas durante la cirugía. Se recolectará una muestra de sangre adicional para el análisis de TEG al final de la cirugía si la prueba anterior se realizó más de una hora antes del final de la cirugía.

Después de la cirugía: se realizarán pruebas de laboratorio de hemoglobina, coagulograma, fibrinógeno y dímero D en la sala de recuperación. También se medirá la hemoglobina en los días 1, 2 y 3 del postoperatorio. Se recolectarán muestras de sangre para evaluar los niveles de troponina cardíaca en los días 1 y 2 del postoperatorio.

Ultrasonido: Los pacientes se someterán a un examen de ultrasonido de las extremidades inferiores antes del alta del hospital para detectar una trombosis venosa profunda.

Seguimiento Se anotará la presencia de eventos adversos durante el transcurso de la estancia hospitalaria.

A los 30 días se contactará telefónicamente con los pacientes para detectar cualquier otro evento adverso.