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Biodisponibilidad de Amoxicilina Disuelta en Leche Humana

15 de enero de 2020 actualizado por: Shinya Ito, The Hospital for Sick Children

Biodisponibilidad de amoxicilina disuelta en leche humana: un estudio de voluntarios adultos como primer paso hacia la definición de dosis de fármacos para lactantes

Los investigadores proponen estudiar la absorción de amoxicilina en un programa de 2 etapas que producirá progresivamente, por primera vez, información que conduzca a recomendaciones de farmacología pediátrica para la administración a niños de amoxicilina disuelta en la leche humana. El estudio de los investigadores inscribirá a voluntarios adultos, ya que la cantidad de extracciones de sangre, el volumen de sangre necesario y la disponibilidad de sujetos, entre otras cuestiones, generan una serie de restricciones éticas y logísticas que hacen que sea casi imposible realizar un estudio de muestreo tan intensivo en bebés.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Según lo recomendado por el Comité de Expertos en Selección y Uso de Medicamentos Esenciales, OMS (http://www.who.int/selection_medicines/committees/en/index.html), Las formulaciones orales sólidas son las formas preferidas de medicamentos para niños, especialmente en los países en desarrollo, debido a los procesos de fabricación, transporte y almacenamiento relativamente económicos y menos complicados. Mientras que las formas de dosificación sólidas son ventajosas en esta logística farmacéutica, la administración de formulaciones sólidas a bebés y niños es un problema desafiante. Disolver los medicamentos en agua puede ser aceptable, pero la seguridad del agua potable para los lactantes en los países en desarrollo y la solubilidad en agua del propio fármaco son preocupaciones importantes. Estos desafíos se ejemplifican en el tratamiento de enfermedades infecciosas y diarrea en bebés. Los medicamentos de uso común para bebés en entornos de bajos ingresos incluyen antibióticos como la amoxicilina. Fuentes expertas han sugerido que la administración del fármaco en la leche materna puede ser eficaz. Sin embargo, actualmente hay pocos datos disponibles para respaldar la recomendación de administrar medicamentos disueltos en la leche materna a los bebés.

La segunda etapa del proyecto utilizará la información obtenida de la primera etapa, combinada con datos preexistentes, para definir un programa de dosificación racional del fármaco diana disuelto en la leche humana para niños pequeños, utilizando simulación y modelado farmacocinético poblacional. Este es un estudio in silico.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5V1X8
        • The Hospital for Sick Children

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Voluntarios adultos sanos (>18 y <60 años)
  2. Aproximadamente el 50% de los voluntarios serán mujeres.
  3. Índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 29,9 kg/m2
  4. Sano de acuerdo con el historial médico, los signos vitales y un breve examen físico según lo determine el investigador principal/subinvestigadores.
  5. Presión arterial sistólica entre 100 y 140 mmHg, inclusive, y presión arterial diastólica entre 60 y 90 mmHg, inclusive, y frecuencia cardíaca entre 50 y 100 lpm, a menos que el investigador principal o los subinvestigadores no lo consideren clínicamente significativo.
  6. Capaz de dar su consentimiento informado por escrito antes de recibir la medicación del estudio
  7. Fumar no es un criterio de exclusión pero identificaremos a los fumadores.
  8. Las participantes femeninas deberán cumplir al menos uno de los siguientes:

    • Aceptar evitar el embarazo y usar un método anticonceptivo médicamente aceptable desde al menos 30 días antes del estudio, durante el estudio y hasta 30 días después de que finalice el estudio (último procedimiento del estudio). Los métodos anticonceptivos médicamente aceptables incluyen el parche hormonal, el implante o dispositivo intrauterino de inyección, o el método de doble barrera (preservativo con espuma o ovulo vaginal con espermicida, diafragma con espermicida). La abstinencia completa por sí sola puede utilizarse como método anticonceptivo. Los anticonceptivos orales antes del estudio son aceptables como método anticonceptivo, pero se requerirá un método anticonceptivo alternativo durante el estudio y después de que finalice.
    • Ser estéril quirúrgicamente durante un mínimo de 6 meses.
    • Post menopáusica por un mínimo de 1 año.

Criterio de exclusión:

  1. Antecedentes conocidos de cualquier enfermedad hepática clínicamente significativa (p. necrosis hepática, ictericia, enfermedad hepatobiliar), renal, gastrointestinal (p. úlcera péptica), cardiovascular (p. angina de pecho, infarto de miocardio), cerebro vascular, pulmonar, endocrino (p. diabetes, hipofosfatemia), inmunológicas, musculoesqueléticas (p. rabdomiólisis, miopatía), enfermedad o afección neurológica, psiquiátrica, dermatológica o hematológica
  2. Antecedentes de cualquier enfermedad clínicamente significativa dentro de los 30 días anteriores a la dosificación
  3. Antecedentes de cualquier anomalía física u orgánica significativa
  4. Historia conocida de:

    • Abuso o dependencia del alcohol en el año anterior a la administración del fármaco
    • Abuso o dependencia de drogas
    • Alergias alimentarias y/o presencia de alguna restricción dietética
    • Reacciones alérgicas graves (p. reacciones anafilácticas, angioedema)
  5. Participación en otro ensayo clínico o recibir un fármaco en investigación dentro de los 30 días del comienzo del estudio o durante el estudio
  6. Uso de cualquier medicamento recetado dentro de los 14 días anteriores a la administración del medicamento (excepto los anticonceptivos hormonales)
  7. Uso de cualquier medicamento de venta libre (incluidos los suplementos herbales y/o dietéticos y/o los tés) dentro de las 24 horas anteriores a la administración del medicamento (excepto los productos anticonceptivos de barrera/espermicidas)
  8. Cualquier cirugía mayor dentro de los 6 meses anteriores al inicio del estudio.
  9. Antecedentes de alergia a amoxicilina, betalactámicos o excipientes de amoxicilina
  10. Antecedentes de alergia a la leche o intolerancia severa a la lactosa
  11. Embarazo o lactancia
  12. Condiciones asociadas con malabsorción
  13. Tomar cualquier forma de antiácidos, ya que pueden aumentar el riesgo de transmisión oral de virus de la leche humana.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: El agua como vehículo de la amoxicilina
Se disolvió amoxicilina 500 mg en 10 ml de agua y se administró por vía oral en ayunas.
Un frasco de suspensión de amoxicilina que contiene 5 gramos de amoxicilina (polvo) se resuspenderá en 60 ml de agua para obtener 100 ml de una suspensión de 50 mg/ml.
Otros nombres:
  • Novamoxin 250 de Novopharm, Toronto, Canadá: Lote n.º 35422063A
Experimental: La leche humana como vehículo de amoxicilina
Se disolvieron 500 mg de amoxicilina en 10 ml de leche humana y se administraron por vía oral en ayunas.
Un frasco de suspensión de amoxicilina que contiene 5 gramos de amoxicilina (polvo) se resuspenderá en 60 ml de leche materna para obtener 100 ml de una suspensión de 50 mg/ml.
Otros nombres:
  • Novamoxin 250 de Novopharm, Toronto, Canadá: Lote n.º 35422063A
  • La leche humana congelada se obtuvo del Mother's Milk Bank of Ohio (EE. UU.)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Área bajo la curva a tiempo infinito (AUC a tiempo infinito)
Periodo de tiempo: Línea de base, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación

Las concentraciones plasmáticas de amoxicilina se determinaron mediante HPLC-MS/MS y se estimó el AUC∞ (hasta el tiempo infinito) utilizando un enfoque independiente del modelo. Específicamente, se utilizó el método log-trapezoidal para calcular el último AUC (AUC del tiempo 0 a 8 h), y el AUC∞ se estimó adicionalmente con la constante de velocidad de eliminación (Kel) de la fase logarítmica lineal terminal (fase β) del perfil de tiempo de concentración extrapolando al tiempo infinito de la siguiente manera:

AUC∞ = AUC última + [C]8h/Kel; donde [C]8h es la concentración plasmática en el tiempo 8 h después de la dosis.

Línea de base, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación
Área bajo la curva a 8h (AUC último)
Periodo de tiempo: Línea de base, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación
Las concentraciones plasmáticas de amoxicilina se determinaron mediante HPLC-MS/MS y los parámetros farmacocinéticos se estimaron utilizando un enfoque independiente del modelo. Específicamente, se usó el método log-trapezoidal para calcular el AUC último (AUC desde el tiempo 0 hasta las 8 h).
Línea de base, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación
Cmáx
Periodo de tiempo: 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación
Una concentración plasmática máxima de amoxicilina dentro del marco de tiempo de una dosificación
0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación
Tmáx
Periodo de tiempo: Los puntos de datos se tomaron a las 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación.
Tiempo para alcanzar la Cmax después de la administración
Los puntos de datos se tomaron a las 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eliminación Vida media
Periodo de tiempo: Los puntos de datos se tomaron a las 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación.
La constante de velocidad de eliminación (Kel) se estimó a partir de la fase log-lineal terminal de los perfiles de concentración-tiempo. Luego, la vida media de eliminación se calculó como sigue: ln2/Kel.
Los puntos de datos se tomaron a las 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación.
Liquidación/F
Periodo de tiempo: Los puntos de datos se tomaron a las 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación.
Se utilizó el método log-trapezoidal para calcular el AUC último (AUC desde el tiempo 0 hasta las 8 h), y el AUC∞ se estimó utilizando una constante de velocidad de eliminación (Kel) de la fase log-lineal terminal (fase β) del perfil de concentración-tiempo extrapolando al tiempo infinito. Luego, CL/F se derivó de Dose/AUC∞. F es biodisponibilidad, que no se puede determinar en este estudio y, por lo tanto, estimamos CL/F, pero no CL en sí.
Los puntos de datos se tomaron a las 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación.
Volumen de Distribución/F
Periodo de tiempo: Los puntos de datos se tomaron a las 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación.
Se estimó a partir de (Aclaramiento/F)/Kel. La constante de velocidad de eliminación (Kel) se estimó a partir de la fase log-lineal terminal de los perfiles de concentración-tiempo. Luego, la vida media de eliminación se calculó como sigue: ln2/Kel.
Los puntos de datos se tomaron a las 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 y 8 horas después de la dosificación.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Shinya Ito, MD, The Hospital for Sick Children

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2013

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de septiembre de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de septiembre de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

19 de septiembre de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

21 de enero de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de enero de 2020

Última verificación

1 de enero de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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