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Ensayo de neuroimagen, omega-3 y recompensa en adultos con TDAH (NORAA)

22 de diciembre de 2018 actualizado por: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)

Ensayo de neuroimagen Omega-3 y recompensa en adultos con TDAH (NORAA)

Fondo:

- Las personas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a menudo tienen problemas con la motivación y las recompensas. . Las grasas omega-3 han ayudado a mejorar los síntomas del TDAH en los niños. Los investigadores quieren aprender más sobre la actividad cerebral de las personas con TDAH y ver cómo podría ayudar el consumo de grasas omega-3.

Objetivo:

- Para obtener más información sobre cómo las grasas omega-3 afectan la actividad cerebral y los síntomas del TDAH.

Elegibilidad:

- Adultos de 18 a 55 años con síntomas de TDAH.

Diseño:

  • Los participantes serán examinados con historial médico y revisión de registros médicos.
  • Para la visita de estudio 1, los participantes se someterán a un examen médico y serán entrevistados para confirmar que tienen TDAH. Le harán una prueba de coeficiente intelectual y le darán muestras de sangre y orina. Se medirá la altura, el peso y la presión arterial. También deberán firmar el consentimiento para aceptar participar en el estudio. Se les pedirá que completen un diario de alimentos durante 4 días.
  • Para la visita 2, los participantes darán una muestra de sangre. Completarán cuestionarios sobre su estado de ánimo y los síntomas del TDAH. Pueden dar una muestra de sangre o saliva para pruebas genéticas.
  • A los participantes se les realizará una resonancia magnética nuclear (RMN). Se recostarán sobre una mesa que se desliza hacia adentro y hacia afuera de un cilindro de metal. Hace ruidos fuertes; los participantes recibirán tapones para los oídos. Esta exploración examina la estructura del cerebro.
  • Los participantes tendrán una resonancia magnética funcional. Este escaneo mide la función del cerebro mientras el voluntario realiza tareas en el escáner. Suspenderán los medicamentos para el TDAH 48 horas antes de esta exploración.
  • Los participantes recibirán una mezcla de licuado de omega-3 con sabor a lima o un placebo para tomar todos los días
  • Para la visita 3, los participantes darán muestras de sangre y completarán cuestionarios.
  • Para la visita 4, se pesará a los participantes y se les realizará un análisis de sangre y una resonancia magnética como antes. Repetirán los cuestionarios y adivinarán si recibieron el omega-3 o el placebo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Objetivo:

Tanto el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) como los comportamientos adictivos se han relacionado persistentemente con procesos relacionados con la recompensa deteriorados en el cuerpo estriado ventral, como lo demuestran los estudios de resonancia magnética funcional (fMRI). Se cree que estas deficiencias caracterizadas por una menor activación de BOLD están relacionadas con las vías de la dopamina, incluida la disminución de la función del receptor D2. Los ácidos grasos omega-3 altamente insaturados (HUFA) son fundamentales para la señalización celular entre otras funciones complejas en todo el sistema nervioso central. Los modelos animales han demostrado que privar a los animales del omega-3 DHA en el útero disminuye significativamente la densidad de los receptores tipo D2 del estriado ventral y, además, agota la dopamina en el núcleo acuminal en un 40-60%. El perfil conductual de los animales sometidos a deficiencias de omega-3 inducidas por la dieta refleja una disminución del comportamiento dirigido a un objetivo y un aumento de la actividad irrelevante para el objetivo, hiperactividad, aumento de la ansiedad y reducción de la flexibilidad del comportamiento. Se han informado niveles anormalmente bajos de ácidos grasos omega-3 HUFA en los eritrocitos de niños y adultos con TDAH, mientras que la suplementación con omega-3 HUFA se encontró en un metanálisis de 10 ensayos clínicos para mejorar los síntomas del TDAH. Sin embargo, hasta la fecha nadie ha probado los posibles efectos mediadores de la suplementación con omega-3 en los procesos relacionados con la recompensa en adultos con TDAH utilizando técnicas de neuroimagen. Por lo tanto, existe la necesidad de investigar los posibles efectos del tratamiento con omega-3 en las evaluaciones de la función cerebral. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es probar los efectos de la intervención de omega-3 (en comparación con un placebo) en el aumento de la activación del cuerpo estriado ventral durante la tarea de demora de incentivo monetario (MID). Los objetivos secundarios incluyen la recopilación de datos de neuroimagen y cuestionarios estandarizados que miden el estado de ánimo, la calidad de vida y los síntomas del TDAH.

Población de estudio:

150 adultos, por lo demás sanos, de 18 a 55 años con TDAH.

Diseño:

El grupo activo se estratificará según la edad y el sexo en un grupo de intervención activa que reciba (1) 3000 mg de batido de omega-3 HUFA o un grupo de placebo (2) 3000 mg de aceite de nuez de macadamia batido durante 16 semanas. Después de la inscripción y las pruebas de referencia, los participantes activos serán asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento o placebo y se les indicará que comiencen a consumir las emulsiones asignadas. Los participantes aleatorizados serán evaluados al inicio, 1 mes, 8 semanas y 16 semanas.

Medidas de resultado:

Las evaluaciones de resultados primarios medirán la activación del cuerpo estriado ventral durante la tarea MID. Los objetivos secundarios incluyen: resonancia magnética estructural, síntomas de TDAH utilizando las escalas de calificación de TDAH en adultos de Conner; síntomas afectivos negativos; niveles de endocannabinoides y cambio de peso.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

63

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Los participantes tendrán 18 años o más y hasta 55 años.

  • En general buena salud.
  • Índice de Masa Corporal (IMC) entre 18 y 35.
  • Ser capaz de acudir al centro clínico de los NIH para cada una de sus citas programadas durante la duración del estudio y tener un número de teléfono que funcione.
  • Capaz de entender el formulario de consentimiento y dar su consentimiento informado por escrito.
  • Tener un coeficiente intelectual de 70 o más según lo evaluado por el WASI para pruebas rápidas de coeficiente intelectual (una puntuación inferior a esta se considera que tiene una discapacidad intelectual global, clasificada en el DSM-IV como retraso mental). A menudo hay problemas en torno a la capacidad de dar un consentimiento informado en adultos con discapacidad intelectual global.
  • Cumplir con los criterios de diagnóstico del DSM para el TDAH según lo evaluado por la Entrevista de diagnóstico del TDAH en adultos de CAADID Conners para el DSM-IV.
  • Tener síntomas significativos de TDAH a pesar de las terapias farmacológicas y psicológicas concurrentes según lo evaluado por la escala de calificación de TDAH en adultos de Connors (CAARS) (según lo evaluado en la pantalla del teléfono).
  • Esté dispuesto a someterse a un lavado de medicación estimulante de 48 horas antes de las exploraciones de referencia y de seguimiento.
  • Dispuesto a dejar de tomar todos los suplementos nutricionales, incluidas las grasas omega-3.
  • Dispuesto a dejar de comer mariscos durante la duración del estudio de 16 semanas.
  • Esté dispuesto a tener 2 sesiones de resonancia magnética.
  • Personas que estén dispuestas a tomar la emulsión del batido todos los días durante 16 semanas.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

  • Cualquier enfermedad médica o tratamiento que, en opinión de los investigadores, comprometería la participación en la investigación o la seguridad del participante, según lo determinado por el historial médico, el examen físico, las pruebas de laboratorio (consulte los detalles en Medidas de detección a continuación), que incluyen, entre otros:
  • Condiciones médicas inestables que requieren intervención inmediata.
  • Enfermedades neurológicas inestables o rápidamente progresivas.
  • Antecedentes de ictus hemorrágico o isquémico en los últimos 3 meses.
  • Cardiopatía conocida.
  • Hipertensión.
  • Asma
  • Si el participante está relacionado con el investigador del estudio o su superior, subordinado o familiar inmediato.
  • VIH positivo.
  • Limitaciones dietéticas significativas:

Alergia, hipersensibilidad o intolerancia a los aceites de pescado o a las grasas omega-3 que se encuentran en el pescado.

  • Alergia, hipersensibilidad o intolerancia a las nueces de macadamia o cualquier otro fruto seco como almendras, nueces, pecanas, cacahuetes, etc.
  • Embarazo o lactancia (mediante prueba de embarazo en orina; autoinforme).
  • Consumo informado de pescados y mariscos tres o más veces por semana en los últimos tres meses.
  • Consumo regular de suplementos de omega-3 (p. ej., aceite de hígado de bacalao, aceite de borraja, aceite de pescado o aceite de onagra), definido como un promedio de 250 mg/día de ácidos grasos omega-3 HUFA durante los 3 meses anteriores.
  • Trastorno grave por consumo de alcohol o sustancias según el AUDIT.
  • Intoxicación aguda o abstinencia de alcohol u otras sustancias activas del SNC en la medida en que puedan afectar la capacidad de proporcionar consentimiento informado o participar en la investigación.
  • Algunos trastornos neuropsiquiátricos son tan raros o están asociados con alteraciones tan profundas de la estructura y función del cerebro que serán excluidos. Esto incluye un diagnóstico de trastornos bipolares graves o trastorno psicótico del Eje 1 evaluado por SCID, que incluye esquizofrenia, psicosis NOS, autismo, dependencia de sustancias; demencia, trastorno alimentario.
  • Deterioro cognitivo lo suficientemente grave como para impedir el consentimiento informado o las respuestas válidas en los cuestionarios de autoinforme.
  • Inestabilidad conductual lo suficientemente significativa como para afectar la capacidad de consentimiento y participación.
  • Participación en otros estudios de investigación que, en opinión de los investigadores, interferirían con los resultados del estudio o con el cumplimiento del mismo.
  • Con cualquiera de los siguientes medicamentos: atomoxetina (Strattera), bupropión (Wellbutrin), antidepresivos tricíclicos (imipramina), agonistas alfa adrenérgicos (clonidina, guanfacina) o modafinilo (Provigil), dependiendo de si la dosis interfiere con la exploración y si el paciente puede continuar o no. misma dosis durante todo el estudio.
  • Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), dalteparina, dipirdamol, enoxaparina, ticlopedina, más de una vez por semana en los últimos tres meses.
  • Situación de vivienda inadecuada para el almacenamiento o uso de materiales de intervención.

Criterios de exclusión de resonancia magnética:

  • Tener objetos ferromagnéticos en sus cuerpos, que podrían verse afectados negativamente por la resonancia magnética (por ejemplo, clips quirúrgicos, fragmentos de metal en o cerca del cerebro, ojos o vasos sanguíneos, marcapasos cardíaco o neurológico, implante coclear u ocular). Cualquier duda sobre la presencia de estos objetos dará lugar a la exclusión de este estudio.
  • Claustrofobia extrema.
  • Individuos zurdos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: OTRO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Para probar si la intervención de omega-3 HUFA da como resultado una mayor activación ventral-estriatal durante una tarea de recompensa en adultos con TDAH en comparación con un grupo de placebo entre el inicio y el seguimiento a las 16 semanas.
Periodo de tiempo: al inicio y después de 15 semanas
al inicio y después de 15 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Joseph R Hibbeln, M.D., National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

4 de junio de 2014

Finalización primaria (ACTUAL)

21 de diciembre de 2018

Finalización del estudio (ACTUAL)

21 de diciembre de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de junio de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de junio de 2014

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

5 de junio de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

26 de diciembre de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de diciembre de 2018

Última verificación

21 de diciembre de 2018

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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