Prueba COMPASS: una técnica de primer paso de aspiración directa (COMPASS)

Criterios de inclusión:

1. Mayores de 18 años (es decir, los candidatos deben haber cumplido los 18 años)
2. NIHSS ≥8 en el momento de la neuroimagen
3. Presentación o síntomas persistentes dentro de las 6 horas posteriores a la obtención de la punción en la ingle
4. Las neuroimágenes demuestran la oclusión proximal de grandes vasos (ACI distal a través de la bifurcación de la MCA)
5. El operador siente que el ictus se puede tratar adecuadamente con enfoques endovasculares tradicionales (el enfoque ADAPT o el enfoque de stent retriever convencional de primera línea)
6. Puntuación de la escala de Rankin modificada previa al evento 0-1
7. CT/CTA sin contraste para la elegibilidad del ensayo realizado o repetido en el centro de tratamiento de accidentes cerebrovasculares ADAPT.
8. Requisitos de consentimiento cumplidos según el IRB local

Criterio de exclusión:

1. El paciente tiene más de 6 horas desde el inicio de los síntomas.
2. Exploración neurológica que mejora rápidamente
3. Ausencia de oclusión de grandes vasos en imágenes no invasivas
4. Presencia de un infarto de gran territorio existente o preexistente
5. Oclusión preexistente (crónica) de grandes vasos conocida o sospechada en el territorio sintomático
6. Pulsos femorales ausentes
7. Tortuosidad excesiva del acceso vascular que probablemente resultará en una plataforma de acceso inestable.
8. El embarazo; si una mujer está en edad fértil, una prueba de beta HCG en orina o suero es positiva.
9. Alergia severa al contraste o contraindicación absoluta al contraste yodado.
10. La historia clínica, las imágenes anteriores o el juicio clínico sugieren que la oclusión intracraneal es crónica.
11. El paciente tiene comorbilidades graves o mortales que probablemente impedirán la mejoría o el seguimiento o que harán que el procedimiento sea poco probable que beneficie al paciente.

Criterios de exclusión de tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza

• Presencia de sangre en las imágenes (hemorragia subaracnoidea (HSA)), hemorragia intracerebral (HIC), etc.)
• Lesión de alta densidad compatible con hemorragia de cualquier grado
• Efecto de masa significativo con desplazamiento de la línea media
• Volumen de la lesión central del infarto > 50 cc.
• Regiones grandes (más de 1/3 de la arteria cerebral media) de clara hipodensidad en la tomografía computarizada de referencia o ASPECTOS de < 7; El borramiento de las sulcales y/o la pérdida de la diferenciación gris-blanca por sí solos no son contraindicaciones para el tratamiento.