Uso compasivo de la emulsión de grasa Omegaven IV

En los Estados Unidos, los pacientes dependientes de nutrición parenteral (NP) reciben emulsiones grasas parenterales compuestas de aceites de soja. Los lípidos son necesarios en pacientes dependientes de NP por su alto valor calórico y contenido en ácidos grasos esenciales. Las emulsiones lipídicas intravenosas se han implicado en la predisposición de los pacientes a la enfermedad hepática asociada a la NP. Se cree que los fitoesteroles como los que contienen los aceites de soja tienen un efecto nocivo sobre la secreción biliar. La acumulación de lípidos en las células de Kupffer hepáticas puede deteriorar aún más la función hepática.

Las emulsiones de ácidos grasos omega 6 previenen la deficiencia de ácidos grasos, se cree que no se eliminan de manera similar a los quilomicrones enterales y, por lo tanto, se acumulan en el hígado y provocan una lesión hepática esteatósica (colestasis neonatal). Se plantea la hipótesis de que una emulsión de grasa compuesta por ácidos grasos omega 3 (es decir, aceite de pescado), como la lipogénesis de novo, la reducción de los mediadores inflamatorios derivados del ácido araquidónico, la prevención de la deficiencia de ácidos grasos esenciales mediante la presencia de pequeñas cantidades de ácido araquidónico ácido y mejora la eliminación de lípidos del suero. Los estudios en animales han demostrado que las emulsiones de grasa IV, como el aceite de pescado, que tienen un alto contenido de ácido eicosapentaénico y docosahexaenoico, reducen el deterioro del flujo de bilis que se observa en la colestasis causada por las emulsiones de grasa convencionales. Además, los ácidos grasos omega-e intravenosos son bien tolerados y podrían reducir la disfunción hepática. Al administrar Omegaven en lugar de la emulsión convencional de fitoesteroles/grasa de soya, se puede prevenir o revertir la progresión de la colestasis asociada con la NP.