Uso compassionevole dell'emulsione di grassi Omegaven IV

Negli Stati Uniti, i pazienti dipendenti dalla nutrizione parenterale (NP) ricevono emulsioni di grassi parenterali composte da oli di soia. I lipidi sono necessari nei pazienti PN dipendenti a causa del loro alto valore calorico e del contenuto di acidi grassi essenziali. Le emulsioni lipidiche per via endovenosa sono state implicate nella predisposizione dei pazienti alla malattia epatica associata alla PN. Si ritiene che i fitosteroli come quelli contenuti negli oli di soia abbiano un effetto deleterio sulla secrezione biliare. L'accumulo di lipidi nelle cellule di Kupffer epatiche può compromettere ulteriormente la funzionalità epatica.

Le emulsioni di acidi grassi omega 6 prevengono le emulsioni di acidi grassi prevengono la carenza di acidi grassi, si ritiene che non vengano eliminate in modo simile ai chilomicroni enterali e quindi si accumulino nel fegato e causino danno epatico steatotico (colestasi neonatale). Si ipotizza che un'emulsione lipidica costituita da acidi grassi omega 3 (es: olio di pesce), come la lipogenesi de novo, la riduzione dei mediatori infiammatori derivati ​​dall'acido arachidonico, la prevenzione della carenza di acidi grassi essenziali attraverso la presenza di piccole quantità di arachidonici acido e una migliore eliminazione dei lipidi dal siero. Studi sugli animali hanno dimostrato che le emulsioni di grassi IV come l'olio di pesce ad alto contenuto di acido eicosapentaenico e docosaesaenoico riducono la compromissione del flusso biliare che si osserva nella colestasi causata dalle emulsioni di grassi convenzionali. Inoltre, gli acidi grassi omega-e per via endovenosa sono ben tollerati e potrebbero ridurre la disfunzione epatica. Somministrando Omegaven al posto della convenzionale emulsione di fitosterolo/grasso di soia, è possibile prevenire o invertire la progressione della colestasi associata alla PN.