Actividad analgésica de una formulación tópica en pacientes con artrosis de manos

La osteoartritis (OA) afecta a más de 30 millones de personas en los Estados Unidos y representa la principal causa de discapacidad en nuestro país. Los datos de los años entre 1996 y 2005 indican que OA elevó los costos generales de atención de la salud en $185,500 millones al año. En gran parte como consecuencia de esta enfermedad, el número de pacientes que se someterán a una cirugía de reemplazo articular se cuadriplicará en los próximos 17 años. Es importante destacar que varios estudios recientes han demostrado que la OA es un factor de riesgo independiente para la enfermedad cardiovascular. Actualmente, los investigadores no tienen medicamentos que alteren la historia natural de la OA. El control de peso, el ejercicio y algunas medidas de fisioterapia son las únicas intervenciones, aparte del reemplazo total de la articulación, que alteran el curso de esta enfermedad. Para empeorar las cosas, los investigadores solo han experimentado contratiempos en el uso de medicamentos destinados al control de los síntomas. El reconocimiento de las toxicidades de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los analgésicos a base de narcóticos ha reducido el armamento actualmente disponible para el control del dolor en la OA. Claramente, la OA es un factor importante que exige mejores soluciones a medida que se rediseña el sistema de atención médica.

La OA que afecta a las manos representa una parte importante de la carga global de esta enfermedad. En encuestas radiográficas, aproximadamente una cuarta parte de la población total de los EE. UU. tiene cambios consistentes con la OA que involucra las manos. Entre los ancianos, se ha encontrado OA radiográfica de la mano en más de la mitad de estos individuos y hasta una cuarta parte de ellos sufre dolor e incapacidad funcional. Las articulaciones afectadas típicamente son la primera articulación carpometacarpiana (CMC-1), las articulaciones interfalángicas distales (DIP) y las articulaciones interfalángicas proximales (PIP). Las opciones terapéuticas incluyen paracetamol, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una variedad de medidas físicas como fisioterapia, aparatos ortopédicos y aplicaciones de calor y frío. Para lograr algún beneficio sintomático y limitar la toxicidad sistémica, se han desarrollado terapias tópicas que actúan como contrairritantes, buscan reducir la sustancia P (capsaicina) o administrar un AINE localmente a través de la piel. El principal ejemplo de esto último es el gel de diclofenaco sódico, que demostró reducir la intensidad del dolor y mejorar la función de la mano en un ensayo controlado doble ciego. Sin embargo, ninguna de estas medidas ha demostrado ser suficientemente eficaz para satisfacer las necesidades de los pacientes. En este estudio se empleará politerapia tópica para ver si será eficaz contra el dolor de la OA.