Paikallisen formulaation analgeettinen vaikutus potilailla, joilla on käsien nivelrikko

Nivelrikko (OA) vaikuttaa yli 30 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, ja se on maamme yleisin vammaisuuden syy. Tiedot vuosilta 1996-2005 osoittavat, että OA nosti terveydenhuollon kokonaiskustannuksia 185,5 miljardilla dollarilla vuosittain. Pääosin tämän taudin seurauksena nivelleikkaukseen joutuvien potilaiden määrä nelinkertaistuu seuraavien 17 vuoden aikana. Tärkeää on, että useat viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että OA on itsenäinen sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Tällä hetkellä tutkijoilla ei ole lääkkeitä, jotka muuttavat OA:n luonnollista historiaa. Painonhallinta, liikunta ja jotkin fysioterapiatoimenpiteet ovat ainoat toimenpiteet, jotka puuttuvat täydellisestä nivelen korvaamisesta ja jotka muuttavat tämän taudin kulkua. Asiaa pahentaa se, että tutkijat ovat kokeneet vain takaiskuja oireiden hallintaan tarkoitettujen lääkkeiden käytössä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja huumepohjaisten analgeettien toksisuuden tunnistaminen on kaventanut tällä hetkellä saatavilla olevaa aseistusta kivunhallintaan OA:ssa. On selvää, että OA on tärkeä tekijä, joka vaatii parempia ratkaisuja terveydenhuoltojärjestelmän uudistuessa.

OA, johon liittyy käsiä, muodostaa suurimman osan tämän taudin kokonaistaakasta. Radiografisissa tutkimuksissa noin neljänneksellä Yhdysvaltojen koko väestöstä on muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​käsien aiheuttaman OA:n kanssa. Ikääntyneistä yli puolella tällaisista henkilöistä on todettu radiografista käsien OA:ta ja heistä jopa neljäsosa kärsii kivusta ja toimintakyvyttömyydestä. Vaurioituneet nivelet ovat tyypillisesti ensimmäinen karpometakarpaalinen (CMC-1) nivel, distaaliset interfalangeaaliset (DIP) nivelet ja proksimaaliset interfalangeaaliset (PIP) nivelet. Terapeuttisia vaihtoehtoja ovat asetaminofeeni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja erilaiset fyysiset toimenpiteet, kuten fysioterapia, tuki sekä lämpö- ja kylmäsovellukset. Jotta saavutettaisiin oireenmukaista hyötyä ja samalla rajoitetaan systeemistä toksisuutta, on kehitetty paikallisia hoitoja, jotka joko toimivat vasta-ärsytteinä, pyrkivät vähentämään ainetta P (kapsaisiini) tai toimittamaan tulehduskipulääkkeen paikallisesti ihon läpi. Johtava esimerkki jälkimmäisestä on Diclofenac-natriumgeeli, jonka osoitettiin vähentävän kivun voimakkuutta ja parantavan käden toimintaa kaksoissokkoutetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Mikään näistä toimenpiteistä ei kuitenkaan ole osoittautunut riittävän tehokkaiksi vastaamaan potilaiden tarpeisiin. Paikallista polyterapiaa käytetään tässä tutkimuksessa sen selvittämiseksi, onko se tehokas OA-kipua vastaan.