Den smertestillende aktiviteten til en aktuell formulering hos pasienter med artrose i hendene

Artrose (OA) rammer over 30 millioner mennesker i USA og representerer vår nasjons ledende årsak til funksjonshemming. Data for årene mellom 1996-2005 indikerer at OA økte de totale helsekostnadene med 185,5 milliarder dollar årlig. I stor grad som en konsekvens av denne sykdommen, vil antallet pasienter som gjennomgår leddprotesekirurgi firedobles i løpet av de neste 17 årene. Viktigere, flere nyere studier har vist at OA er en uavhengig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer. For tiden har etterforskerne ingen medisiner som endrer den naturlige historien til OA. Vektkontroll, trening og noen fysioterapitiltak er de eneste intervensjonene utenom total ledderstatning som endrer sykdomsforløpet. For å gjøre vondt verre, har etterforskere bare opplevd tilbakeslag i bruken av medisiner rettet mot symptomkontroll. Anerkjennelse av toksisitet av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og narkotiske-baserte analgetika har innsnevret det nåværende tilgjengelige armamentarium for smertekontroll ved OA. Tydeligvis er OA en viktig faktor som krever bedre løsninger ettersom helsevesenet redesignes.

OA som involverer hendene representerer en stor del av den samlede byrden av denne sykdommen. I radiografiske undersøkelser har omtrent en fjerdedel av den totale amerikanske befolkningen endringer i samsvar med OA som involverer hendene. Blant eldre er det funnet røntgenologisk hånd-OA hos over halvparten av slike individer, og så mange som en fjerdedel av dem lider av smerter og funksjonshemming. Leddene som vanligvis påvirkes er det første karpometakarpale (CMC-1) leddet, de distale interfalangeale (DIP) leddene og de proksimale interfalangeale (PIP) leddene. Terapeutiske alternativer inkluderer acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), og en rekke fysiske tiltak som fysioterapi, avstivering og varme- og kuldeapplikasjoner. For å oppnå en viss symptomatisk fordel samtidig som den begrenser systemisk toksisitet, har topikale terapier blitt utviklet som enten virker mot irriterende, søker å redusere substans P (capsaicin), eller å gi et NSAID lokalt gjennom huden. Det ledende eksemplet på sistnevnte er diklofenaknatriumgel som ble vist å redusere smerteintensiteten og forbedre håndfunksjonen i en dobbeltblind kontrollert studie. Ingen av disse tiltakene har imidlertid vist seg tilstrekkelig effektive til å møte pasientens behov. Topisk polyterapi vil bli brukt i denne studien for å se om den vil være effektiv mot smerter ved OA.