Den smertestillende aktivitet af en topisk formulering hos patienter med slidgigt i hænderne

Slidgigt (OA) påvirker over 30 millioner mennesker i USA og repræsenterer vores nations førende årsag til handicap. Data for årene mellem 1996-2005 indikerer, at OA øgede de samlede sundhedsomkostninger med 185,5 milliarder dollars årligt. Hovedsageligt som en konsekvens af denne sygdom vil antallet af patienter, der gennemgår en ledproteseoperation, firdobles i løbet af de næste 17 år. Det er vigtigt, at flere nyere undersøgelser har vist, at OA er en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. I øjeblikket har efterforskere ingen medicin, der ændrer den naturlige historie af OA. Vægtkontrol, motion og nogle fysiske terapiforanstaltninger er de eneste indgreb undtagen total ledudskiftning, der ændrer forløbet af denne sygdom. For at gøre tingene værre har efterforskere kun oplevet tilbageslag i brugen af ​​medicin rettet mod symptomkontrol. Anerkendelse af toksicitet af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og narkotiske-baserede analgetika har indsnævret det nuværende tilgængelige armamentarium til smertekontrol ved OA. Det er klart, at OA er en væsentlig faktor, der kræver bedre løsninger, efterhånden som sundhedsvæsenet bliver redesignet.

OA, der involverer hænderne, udgør en stor del af den samlede byrde af denne sygdom. I radiografiske undersøgelser har omkring en fjerdedel af den samlede amerikanske befolkning ændringer i overensstemmelse med OA, der involverer hænderne. Blandt ældre er røntgengrafisk hånd-OA blevet fundet hos over halvdelen af ​​sådanne personer, og så mange som en fjerdedel af dem lider af smerter og funktionsnedsættelse. De led, der typisk påvirkes, er det første carpometacarpale (CMC-1) led, de distale interphalangeale (DIP) led og de proksimale interphalangeale (PIP) led. Terapeutiske muligheder omfatter acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og en række fysiske foranstaltninger såsom fysioterapi, afstivning og varme- og kuldeapplikationer. For at opnå en vis symptomatisk fordel og samtidig begrænse systemisk toksicitet er der udviklet topiske terapier, som enten virker som modirriterende stoffer, søger at reducere substans P (capsaicin) eller at afgive et NSAID lokalt gennem huden. Det førende eksempel på sidstnævnte er Diclofenac natriumgel, som viste sig at reducere smerteintensiteten og forbedre håndfunktionen i et dobbeltblindt kontrolleret forsøg. Ingen af ​​disse foranstaltninger har dog vist sig at være tilstrækkelig effektive til at imødekomme patientbehov. Topisk polyterapi vil blive anvendt i denne undersøgelse for at se, om den vil være effektiv mod smerter ved OA.