A Atividade Analgésica de uma Formulação Tópica em Pacientes com Osteoartrite das Mãos

A osteoartrite (OA) afeta mais de 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos e representa a principal causa de incapacidade em nosso país. Os dados dos anos entre 1996-2005 indicam que a OA aumentou os custos gerais de saúde em US$ 185,5 bilhões anualmente. Em grande parte como consequência dessa doença, o número de pacientes submetidos à cirurgia de substituição articular quadruplicará nos próximos 17 anos. É importante ressaltar que vários estudos recentes demonstraram que a OA é um fator de risco independente para doenças cardiovasculares. Atualmente, os investigadores não têm medicamentos que alterem a história natural da OA. Controle de peso, exercícios e algumas medidas de fisioterapia são as únicas intervenções além da substituição total da articulação que alteram o curso desta doença. Para piorar a situação, os investigadores experimentaram apenas contratempos no uso de medicamentos destinados ao controle dos sintomas. O reconhecimento das toxicidades dos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e dos analgésicos narcóticos reduziu o arsenal atualmente disponível para o controle da dor na OA. Claramente, a OA é um fator importante que exige melhores soluções à medida que o sistema de saúde é redesenhado.

A OA envolvendo as mãos representa uma parte importante da carga geral desta doença. Em levantamentos radiográficos, cerca de um quarto da população total dos EUA apresenta alterações consistentes com OA envolvendo as mãos. Entre os idosos, a OA radiográfica da mão foi encontrada em mais da metade desses indivíduos e até um quarto deles sofre de dor e incapacidade funcional. As articulações afetadas normalmente são a primeira articulação carpometacarpiana (CMC-1), as articulações interfalângicas distais (IFD) e as articulações interfalângicas proximais (IFP). As opções terapêuticas incluem acetaminofeno, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e uma variedade de medidas físicas, como fisioterapia, órtese e aplicações de calor e frio. Para obter algum benefício sintomático ao mesmo tempo em que limita a toxicidade sistêmica, foram desenvolvidas terapias tópicas que atuam como contra-irritantes, buscam reduzir a substância P (capsaicina) ou administrar um AINE localmente através da pele. O principal exemplo deste último é o gel de diclofenaco de sódio, que demonstrou reduzir a intensidade da dor e melhorar a função da mão em um estudo duplo-cego controlado. No entanto, nenhuma dessas medidas provou ser suficientemente eficaz para atender às necessidades do paciente. A politerapia tópica será empregada neste estudo para ver se será eficaz contra a dor da OA.