Mejora de la calidad y personalización de las estatinas (QUIPS)

El Comité VA/DoD sobre pautas de práctica clínica para el manejo de la dislipidemia para la reducción del riesgo cardiovascular ha creado pautas de práctica clínica que han sido adoptadas oficialmente por VA. Las nuevas pautas son sustancialmente diferentes a las pautas anteriores y posiblemente algo más complicadas. Para complicar un poco las cosas, la Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología aprobaron pautas similares, pero no idénticas, un año antes y VA también planea adoptar medidas de desempeño HEDIS (Conjunto de datos e información sobre la efectividad de la atención médica) para controlar la dislipidemia, que también son similares , pero no idénticas a las pautas de VA. Cambiar las recomendaciones más esta desalineación (dos pautas, una medida de desempeño, ninguna idéntica o perfectamente entendida) podría crear confusión y una guía poco clara para los profesionales.

Los investigadores proponen una asociación con CAR y VA Ann Arbor Primary Care en un proyecto QI para mejorar la adopción de estas pautas con una estrategia de implementación eficiente en tiempo y recursos que se probará en diez equipos PACT.

Como parte de un proyecto más grande, los investigadores diseñaron una intervención eficiente y de múltiples frentes para mejorar el uso de estatinas. Los investigadores primero desarrollaron una intervención preliminar. Luego, los investigadores ya realizaron una evaluación de las barreras y los facilitadores de la implementación para obtener comentarios de los proveedores para mejorar la intervención planificada y desarrollar ideas para mejorarla.

La intervención tendrá dos partes. Primero, todos los médicos de VA Ann Arbor recibieron una sesión educativa sobre las nuevas pautas. En segundo lugar, los investigadores han dividido al azar los equipos PACT por la mitad. La mitad, "atención habitual", recibirá todos los cambios que VA en la planificación de las nuevas pautas.

Los proveedores en el grupo de "intervención" recibirán la intervención completa. Esto incluye una herramienta personalizada de apoyo a la decisión para cada paciente discordante con las pautas durante el tiempo de la intervención basada en las pautas de VA. También recibirán informes personalizados automatizados de auditoría y retroalimentación basados ​​en las pautas que los investigadores han desarrollado junto con el Centro de Análisis e Informes (CAR) de VA. Los proveedores también recibirán un cartel en sus salas clínicas alertando a los pacientes que las pautas han cambiado.

Aclaración posterior al estudio: El análisis dividió el estudio en tres períodos de tiempo. Hubo un período previo a la intervención (pre-QI) del 12 de diciembre de 2015 al 20 de marzo de 2016; durante la intervención (QI) del 29 de marzo al 30 de junio de 2016, y después de la intervención (post-QI) del 1 de julio de 2016 al 30 de septiembre de 2016. Cada período se dividió por brazo de estudio. Todos los análisis se compararon con la línea de base pre-QI. Los análisis se realizaron a nivel de la visita del paciente. Los pacientes elegibles fueron aquellos con estatinas recomendadas por las guías de práctica clínica de VA/DoD, pero que no las recibieron.