Intolerancia a la lactosa y alergia a la proteína de la leche de vaca en pacientes no celíacos con sensibilidad al trigo

En los últimos años ha surgido una nueva entidad clínica que incluye a pacientes que se consideran afectados por problemas derivados de la ingesta de trigo y/o gluten, aunque no padezcan enfermedad celíaca (EC) ni alergia al trigo. Esta condición clínica se ha denominado sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS), aunque en un artículo reciente, los investigadores sugirieron el término "sensibilidad al trigo no celíaca" (NCWS), porque no se sabe hasta la fecha qué componente del trigo realmente causa los síntomas. Otras áreas de duda en el NCWS se refieren a su patogenia, mientras que algunos artículos informaron sobre la activación inmunológica intestinal, otros vincularon el NCWS con la carga dietética de carbohidratos de cadena corta (oligo-di-monosacáridos y polioles fermentables, FODMAP). Los investigadores demostraron recientemente que una mayor proporción de pacientes con NCWS desarrollan trastornos autoinmunes, son anticuerpos antinucleares (ANA) positivos y muestran haplotipos DQ2/DQ8 en comparación con pacientes con síndrome del intestino irritable (IBS), lo que respalda una implicación inmunológica en NCWS. El cuadro clínico del NCWS se caracteriza por manifestaciones gastrointestinales combinadas (distensión abdominal, dolor abdominal, diarrea y/o estreñimiento, náuseas, dolor epigástrico, reflujo gastroesofágico, estomatitis aftosa) y extraintestinales o sistémicas (cefalea, depresión, ansiedad, confusión mental). ,' cansancio, dermatitis o erupción cutánea, dolor articular/muscular similar a la fibromialgia, entumecimiento de piernas o brazos y anemia). La intolerancia a la lactosa y la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) son dos afecciones con una prevalencia muy alta en la población general y existe una gran superposición entre el NCWS y la intolerancia a la lactosa y los síntomas de la APLV. Por lo tanto, los objetivos del presente estudio son investigar 1) la prevalencia de prueba de aliento con lactosa positiva y desafío de proteína de leche de vaca DBPC en pacientes con NCWS con síntomas gastrointestinales y extraintestinales autoinformados relacionados con la ingesta de leche y/o derivados de la leche, 2 ) las características clínicas, serológicas e histológicas de pacientes con NCWS con intolerancia a la lactosa y APLV en comparación con pacientes con NCWS sin intolerancia a la lactosa y APLV.