Nietolerancja laktozy i alergia na białka mleka krowiego u pacjentów z nadwrażliwością na pszenicę bez celiakii

W ciągu ostatnich kilku lat pojawiła się nowa jednostka kliniczna obejmująca pacjentów, którzy uważają się za cierpiących na problemy spowodowane spożyciem pszenicy i/lub glutenu, mimo że nie mają celiakii (CD) ani alergii na pszenicę. Ten stan kliniczny nazwano nadwrażliwością na gluten bez celiakii (NCGS), chociaż w niedawnym artykule naukowcy zasugerowali termin „wrażliwość na pszenicę bez celiakii” (NCWS), ponieważ do tej pory nie wiadomo, jaki składnik pszenicy faktycznie powoduje symptomy. Inne obszary budzące wątpliwości w NCWS dotyczą jego patogenezy, podczas gdy niektóre artykuły opisywały jelitową aktywację immunologiczną, inne łączyły NCWS z ładunkiem dietetycznym węglowodanów krótkołańcuchowych (fermentowalnych oligo-di-monosacharydów i polioli, FODMAP). Naukowcy niedawno wykazali, że u większego odsetka pacjentów z NCWS rozwijają się zaburzenia autoimmunologiczne, są dodatnie przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) i wykazują haplotypy DQ2/DQ8 w porównaniu z pacjentami z zespołem jelita drażliwego (IBS), co potwierdza zaangażowanie immunologiczne w NCWS. Obraz kliniczny NCWS charakteryzuje się połączonymi objawami żołądkowo-jelitowymi (wzdęcia, ból brzucha, biegunka i/lub zaparcia, nudności, ból w nadbrzuszu, refluks żołądkowo-przełykowy, aftowe zapalenie jamy ustnej) oraz pozajelitowymi lub ogólnoustrojowymi (bóle głowy, depresja, niepokój, „zamglenie umysłu”). , zmęczenie, zapalenie skóry lub wysypka skórna, ból stawów/mięśni podobny do fibromialgii, drętwienie nóg lub ramion oraz niedokrwistość). Nietolerancja laktozy i alergia na białka mleka krowiego (CMPA) to dwa schorzenia o bardzo dużej częstości występowania w populacji ogólnej, a objawy NCWS i nietolerancji laktozy i CMPA w dużym stopniu się pokrywają. Dlatego celem niniejszego badania jest zbadanie 1) częstości występowania dodatniego testu oddechowego z laktozą i prowokacji DBPC z białkiem mleka krowiego u pacjentów z NCWS z zgłaszanymi przez siebie objawami żołądkowo-jelitowymi i pozajelitowymi związanymi ze spożyciem mleka i/lub jego pochodnych, 2 ) charakterystykę kliniczną, serologiczną i histologiczną pacjentów z NCWS z nietolerancją laktozy i CMPA w porównaniu z pacjentami z NCWS bez nietolerancji laktozy i CMPA.