Ultrasonido VisR para el monitoreo no invasivo de la salud del aloinjerto renal

El trasplante renal es el tratamiento más deseable y rentable para la enfermedad renal en etapa terminal, pero el 20-30 % de los aloinjertos fallan en los receptores vivos a los 10 años, y prolongar la salud del injerto es una de las principales necesidades no satisfechas de los pacientes trasplantados. Aunque la salud del injerto se prolonga mediante tratamientos preventivos que evitan daños irreversibles, la intervención no está motivada de manera adecuada por los métodos actuales de seguimiento de trasplantes. Los métodos no invasivos, incluidos los cambios en los niveles de creatinina sérica en serie, carecen de sensibilidad y especificidad. En ausencia de biomarcadores no invasivos confiables, la biopsia invasiva sigue siendo el estándar para evaluar la salud del trasplante, pero las biopsias de vigilancia o "protocolo" se asocian con morbilidad y costo y, por lo tanto, son controvertidas en pacientes estables no sensibilizados. La falta de un biomarcador no invasivo demostrado para la salud del aloinjerto, uno que identifique la degeneración temprana del injerto con suficiente sensibilidad y especificidad para motivar una biopsia adecuada y permitir una intervención oportuna, representa una brecha importante en el manejo del trasplante renal.

Para llenar este vacío, la investigación propuesta tiene como objetivo demostrar el ultrasonido de respuesta viscoelástica (VisR), una nueva tecnología basada en la fuerza de radiación acústica (ARF) que interroga de manera no invasiva las propiedades viscoelásticas del tejido, para monitorear la salud del aloinjerto renal. Los investigadores plantean la hipótesis de que la ecografía VisR in vivo delinea la disfunción del aloinjerto renal antes y con mayor sensibilidad y especificidad que la concentración de creatinina sérica en los receptores de aloinjertos renales.

Para probar esta hipótesis, los investigadores determinarán qué métricas de resultados de VisR detectan clínicamente la disfunción del aloinjerto renal mediante la realización de imágenes VisR en serie en receptores de trasplantes de donantes vivos (LD) y de donantes fallecidos (DD). Los resultados de las imágenes se compararán con los hallazgos de la biopsia para determinar la capacidad de VisR para detectar la disfunción. Los investigadores también compararán los resultados seriales de VisR y creatinina sérica en términos de capacidad para detectar la disfunción del aloinjerto renal y la oportunidad de la detección.