VisR-Ultraschall zur nichtinvasiven Überwachung der Gesundheit von Nierentransplantaten

Die Nierentransplantation ist die wünschenswerteste und kostengünstigste Behandlung für Nierenerkrankungen im Endstadium, aber 20–30 % der Allotransplantate versagen bei lebenden Empfängern innerhalb von 10 Jahren, und die Verlängerung der Transplantatgesundheit ist einer der größten ungedeckten Bedürfnisse von Transplantationspatienten. Obwohl die Transplantatgesundheit durch präventive Behandlungen, die irreversible Schäden verhindern, verbessert wird, sind Interventionen durch die derzeitigen Methoden zur Transplantationsüberwachung nur unzureichend motiviert. Nichtinvasiven Methoden, einschließlich Änderungen des seriellen Serumkreatininspiegels, mangelt es an Sensitivität und Spezifität. In Ermangelung verlässlicher nichtinvasiver Biomarker bleibt die invasive Biopsie der Standard zur Beurteilung der Transplantationsgesundheit, Überwachungs- oder „Protokoll“-Biopsien sind jedoch mit Morbidität und Kosten verbunden und daher bei stabilen, nicht sensibilisierten Patienten umstritten. Das Fehlen eines nachgewiesenen, nichtinvasiven Biomarkers für die Gesundheit von Allotransplantaten – einer, der eine frühe Transplantatdegeneration mit ausreichender Sensitivität und Spezifität identifiziert, um eine geeignete Biopsie zu motivieren und ein rechtzeitiges Eingreifen zu ermöglichen – stellt eine große Lücke im Nierentransplantationsmanagement dar.

Um diese Lücke zu schließen, zielt die vorgeschlagene Forschung darauf ab, Ultraschall mit viskoelastischer Reaktion (VisR) zu demonstrieren, eine neuartige, auf akustischer Strahlungskraft (ARF) basierende Technologie, die nichtinvasiv die viskoelastischen Eigenschaften von Gewebe abfragt, um die Gesundheit von Nieren-Allotransplantaten zu überwachen. Die Forscher gehen davon aus, dass in vivo VisR-Ultraschall die Nieren-Allotransplantat-Dysfunktion früher und mit größerer Sensitivität und Spezifität abgrenzt als die Serumkreatininkonzentration bei Empfängern von Nieren-Allotransplantaten.

Um diese Hypothese zu testen, werden die Forscher bestimmen, welche VisR-Ergebnismetriken eine Nieren-Allotransplantat-Dysfunktion klinisch erkennen, indem sie eine serielle VisR-Bildgebung bei Transplantatempfängern von lebenden Spendern (LD) und verstorbenen Spendern (DD) durchführen. Die Bildgebungsergebnisse werden mit den Biopsiebefunden verglichen, um die Fähigkeit von VisR zu bestimmen, Funktionsstörungen zu erkennen. Die Forscher werden auch die seriellen VisR- und Serumkreatinin-Ergebnisse im Hinblick auf die Fähigkeit zur Erkennung einer Nieren-Allotransplantat-Dysfunktion und die Aktualität der Erkennung vergleichen.