Oxígeno Hiperbárico y Tratamiento Integral Ortopédico de la Lesión Medular Incompleta Traumática en la Meseta

Historia y estudios relacionados actuales La lesión de la médula espinal (LME) es un tipo de enfermedad incapacitante grave causada por varios factores (como trauma, infección) y puede provocar parálisis. En la actualidad, 16-40 personas/millón sufren LME en los países desarrollados cada año; 34.3-60 personas afectan SCI en China cada año. La SCI a menudo es causada por un trauma físico, como rotación, compresión e hiperextensión. Este tipo de SCI también se conoce como lesión traumática de la médula espinal (TSCI). En la actualidad, existen muchos tratamientos para TSCI, pero el pronóstico es malo.

La terapia de oxígeno hiperbárico (OHB) es el uso médico de oxígeno a un nivel superior a la presión atmosférica para tratar la enfermedad hipóxica (Hu et al., 2016). Se ha demostrado que las lesiones secundarias, como el edema, la necrosis neuronal, los trastornos de la barrera sanguínea y de la médula espinal, están fuertemente asociadas con un gran número de factores inflamatorios. HBO puede inhibir efectivamente la generación de factores inflamatorios y promover la reparación y regeneración de las neuronas. Además, HBO puede aliviar la hipoxia, proteger el tejido circundante, reducir la disfunción mitocondrial en el área lesionada, reducir el sangrado y reducir el edema. HBO se ha utilizado para tratar TSCI durante mucho tiempo. Holbach et al. descubrió por primera vez que la terapia con HBO mejoraba la disfunción posoperatoria en pacientes con TSCI. En los últimos años, una serie de estudios clínicos se han centrado en la terapia con HBO para TSCI, y los pacientes se recuperaron bien. La presión atmosférica es muy baja en la meseta y el contenido de oxígeno en el ambiente de la meseta es menor que en el área plana. La apoptosis secundaria inducida por isquemia e hipoxia después de una LME es la principal causa de disfunción de la médula espinal. La terapia con HBO puede aumentar el oxígeno disuelto, lo que es útil para la recuperación de la función nerviosa espinal incompleta. Por lo tanto, la terapia con HBO tiene mayor valor terapéutico en la meseta que en la normal.

Manejo de datos Los formularios de observación fueron llenados de manera precisa, completa y oportuna por parte de los investigadores. Los administradores de datos registraron los datos electrónicamente utilizando una estrategia de doble entrada de datos. La base de datos electrónica fue cotejada y bloqueada únicamente por el director del proyecto. La base de datos electrónica bloqueada no se pudo modificar. Todos los datos relacionados con este ensayo fueron conservados por el Hospital Afiliado de la Universidad de Qinghai, China. La base de datos electrónica fue analizada estadísticamente por un estadístico profesional. Los datos de prueba anonimizados se publicarán en www.figshare.com.

Análisis estadístico El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS 22.0 (IBM, Armonk, NY, EE. UU.). Los datos de medición se expresaron como media ± SD. Se realizaron pruebas de normalidad y de homogeneidad de varianza. Los datos distribuidos normalmente con homogeneidad se compararon mediante un análisis de varianza de una vía. Los datos que no se distribuyeron normalmente se compararon mediante la prueba de suma de rangos de dos muestras de Wilcoxon. Los datos clasificados se analizaron mediante la prueba de suma de rangos. Un valor de P < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Los resultados siguieron el principio de intención de tratar.

Confidencialidad La información de identificación, como los formularios de observación y el consentimiento informado, se protegió con contraseña y no se modificó para referencia futura. Ninguna persona, que no sea un investigador autorizado, puede estar en contacto con él.