Hyperbar syre och ortopedisk omfattande behandling för traumatisk ofullständig ryggmärgsskada i platån

Historik och aktuella relaterade studier Ryggmärgsskada (SCI) är en slags allvarlig handikappande sjukdom som orsakas av olika faktorer (som trauma, infektion) och kan leda till förlamning. För närvarande lider 16-40 personer/miljon av SCI i utvecklade länder varje år; 34,3-60 personer påverkar SCI i Kina varje år. SCI orsakas ofta av fysiskt trauma, såsom rotation, kompression och hyperextension. Denna typ av SCI är också känd som traumatisk ryggmärgsskada (TSCI). För närvarande finns det många behandlingar för TSCI, men prognosen är dålig.

Hyperbar syrebehandling (HBO) är medicinsk användning av syre på en nivå som är högre än atmosfärstrycket för behandling av hypoxisk sjukdom (Hu et al., 2016). Sekundära skador, såsom ödem, neuronal nekros, blod- och ryggmärgsbarriärstörningar, har visat sig vara starkt associerade med ett stort antal inflammatoriska faktorer. HBO kan effektivt hämma genereringen av inflammatoriska faktorer och främja reparation och regenerering av neuroner. Dessutom kan HBO lindra hypoxi, skydda den omgivande vävnaden, minska mitokondriell dysfunktion i skadeområdet, minska blödningsområdet och minska ödem. HBO har använts för att behandla TSCI under lång tid. Holbach et al. fann först att HBO-terapi förbättrade postoperativ dysfunktion hos TSCI-patienter. Under de senaste åren har ett antal kliniska studier fokuserat på HBO-terapi för TSCI, och patienterna återhämtade sig väl. Atmosfärstrycket är mycket lågt på platån, och syrehalten i platåmiljön är lägre än i slättområdet. Sekundär apoptos inducerad av ischemi och hypoxi efter SCI är den främsta orsaken till ryggmärgsdysfunktion. HBO-terapi kan öka det lösta syret, vilket är användbart för att återhämta ofullständig funktion av ryggradsnerven. Därför har HBO-terapi högre terapeutiskt värde i platå än i vanlig.

Datahantering Observationsformulären fylldes i noggrant, fullständigt och i tid av forskare. Data registrerades elektroniskt av datahanterare med hjälp av en dubbeldatainmatningsstrategi. Den elektroniska databasen samlades och låstes endast av projektledaren. Den låsta elektroniska databasen kunde inte ändras. Alla data om denna studie bevarades av det anslutna sjukhuset vid Qinghai University, Kina. Den elektroniska databasen analyserades statistiskt av en professionell statistiker. Anonymiserade testdata kommer att publiceras på www.figshare.com.

Statistisk analys Statistisk analys utfördes med SPSS 22.0 programvara (IBM, Armonk, NY, USA). Mätdata uttrycktes som medelvärde ± SD. Normalitetstest och varianshomogenitetstest utfördes. Normalfördelade data med homogenitet jämfördes med envägsanalys av varians. Icke-normalt fördelade data jämfördes med Wilcoxon tvåprovs rangsummetest. Rangerade data analyserades med hjälp av rangsummetest. Ett värde på P < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant. Resultaten följde principen intention-to-treat.

Sekretess Identifierande information, såsom observationsformulär och informerat samtycke, var lösenordsskyddad och ändrades inte för framtida referens. Ingen annan än en auktoriserad forskare får vara i kontakt med den.