Oxigênio hiperbárico e tratamento ortopédico abrangente para lesão traumática incompleta da medula espinhal no planalto

Histórico e estudos atuais relacionados A lesão medular (LM) é um tipo de doença incapacitante grave causada por vários fatores (como trauma, infecção) e pode levar à paralisia. Atualmente, 16-40 pessoas/milhão sofrem de SCI nos países desenvolvidos todos os anos; 34,3-60 pessoas sofrem de SCI na China todos os anos. SCI é muitas vezes causada por trauma físico, como rotação, compressão e hiperextensão. Este tipo de SCI também é conhecido como lesão traumática da medula espinhal (TSCI). Atualmente, existem muitos tratamentos para TSCI, mas o prognóstico é ruim.

A terapia com oxigênio hiperbárico (HBO) é o uso médico de oxigênio em um nível superior à pressão atmosférica para o tratamento de doenças hipóxicas (Hu et al., 2016). Lesões secundárias, como edema, necrose neuronal, distúrbios da barreira sanguínea e da medula espinhal, têm se mostrado fortemente associadas a um grande número de fatores inflamatórios. A HBO pode efetivamente inibir a geração de fatores inflamatórios e promover o reparo e a regeneração dos neurônios. Além disso, a HBO pode aliviar a hipóxia, proteger o tecido circundante, reduzir a disfunção mitocondrial na área da lesão, reduzir a área de sangramento e reduzir o edema. HBO tem sido usado para tratar TSCI por muito tempo. Holbach et ai. descobriram pela primeira vez que a terapia com HBO melhorou a disfunção pós-operatória em pacientes com TSCI. Nos últimos anos, uma série de estudos clínicos se concentrou na terapia HBO para TSCI, e os pacientes se recuperaram bem. A pressão atmosférica é muito baixa no planalto, e o conteúdo de oxigênio no ambiente do planalto é menor do que na área plana. A apoptose secundária induzida por isquemia e hipóxia após a LM é a principal causa de disfunção da medula espinhal. A terapia com HBO pode aumentar o oxigênio dissolvido, o que é útil para a recuperação da função incompleta do nervo espinhal. Portanto, a terapia OHB tem maior valor terapêutico no platô do que no plano.

Gerenciamento de dados Os formulários de observação foram preenchidos de forma precisa, completa e oportuna pelos pesquisadores. Os dados foram registrados eletronicamente por gerenciadores de dados usando uma estratégia de dupla entrada de dados. O banco de dados eletrônico foi compilado e bloqueado apenas pelo gerente de projeto. O banco de dados eletrônico bloqueado não pôde ser alterado. Todos os dados relativos a este estudo foram preservados pelo Hospital Afiliado da Universidade de Qinghai, China. O banco de dados eletrônico foi analisado estatisticamente por um estatístico profissional. Os dados de avaliação anônimos serão publicados em www.figshare.com.

Análise estatística A análise estatística foi realizada com o software SPSS 22.0 (IBM, Armonk, NY, EUA). Os dados de medição foram expressos como média ± DP. Foram realizados teste de normalidade e teste de homogeneidade de variância. Dados normalmente distribuídos com homogeneidade foram comparados usando análise de variância unidirecional. Os dados não distribuídos normalmente foram comparados usando o teste de soma de classificação de duas amostras de Wilcoxon. Os dados classificados foram analisados ​​usando o teste de soma de classificação. Um valor de P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Os resultados seguiram o princípio de intenção de tratar.

Confidencialidade As informações de identificação, como formulários de observação e consentimento informado, foram protegidas por senha e não foram alteradas para referência futura. Nenhuma pessoa, exceto um pesquisador autorizado, pode entrar em contato com ele.