Hyperbare Sauerstoffversorgung und orthopädische Gesamtbehandlung bei traumatischer unvollständiger Rückenmarksverletzung im Plateau

Geschichte und aktuelle Studien Die Rückenmarksverletzung (SCI) ist eine schwere, behindernde Erkrankung, die durch verschiedene Faktoren (z. B. Trauma, Infektion) verursacht wird und zu Lähmungen führen kann. Derzeit erkranken jedes Jahr 16-40 Menschen/Million in Industrieländern an Rückenmarksverletzungen; 34,3-60 Menschen erkranken jedes Jahr in China an Querschnittlähmung. Rückenmarksverletzungen werden häufig durch physische Traumata wie Rotation, Kompression und Überdehnung verursacht. Diese Art von Rückenmarksverletzung wird auch als traumatische Rückenmarksverletzung (TSCI) bezeichnet. Gegenwärtig gibt es viele Behandlungen für TSCI, aber die Prognose ist schlecht.

Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) ist die medizinische Verwendung von Sauerstoff auf einem höheren Niveau als dem atmosphärischen Druck zur Behandlung von hypoxischen Erkrankungen (Hu et al., 2016). Sekundärverletzungen wie Ödeme, neuronale Nekrosen, Blut- und Rückenmarksbarrierestörungen stehen nachweislich in starkem Zusammenhang mit einer Vielzahl von Entzündungsfaktoren. HBO kann die Bildung von Entzündungsfaktoren wirksam hemmen und die Reparatur und Regeneration von Neuronen fördern. Darüber hinaus kann HBO Hypoxie lindern, das umgebende Gewebe schützen, die mitochondriale Dysfunktion im Verletzungsbereich reduzieren, den Blutungsbereich reduzieren und Ödeme reduzieren. HBO wird seit langem zur Behandlung von TSCI eingesetzt. Holbachet al. fanden erstmals heraus, dass die HBO-Therapie die postoperative Dysfunktion bei TSCI-Patienten verbesserte. In den letzten Jahren konzentrierten sich eine Reihe klinischer Studien auf die HBO-Therapie bei TSCI, und die Patienten erholten sich gut. Der atmosphärische Druck ist auf dem Plateau sehr niedrig, und der Sauerstoffgehalt in der Plateauumgebung ist geringer als in der Ebene. Sekundäre Apoptose, die durch Ischämie und Hypoxie nach SCI induziert wird, ist die Hauptursache für Funktionsstörungen des Rückenmarks. Die HBO-Therapie kann den gelösten Sauerstoff erhöhen, was für die Wiederherstellung einer unvollständigen Spinalnervenfunktion hilfreich ist. Daher hat die HBO-Therapie im Plateau einen höheren therapeutischen Wert als im Normalzustand.

Datenverwaltung Die Beobachtungsformulare wurden von den Forschern genau, vollständig und zeitnah ausgefüllt. Die Daten wurden elektronisch von Datenmanagern unter Verwendung einer Strategie der doppelten Dateneingabe erfasst. Die elektronische Datenbank wurde nur vom Projektleiter zusammengestellt und gesperrt. Die gesperrte elektronische Datenbank konnte nicht verändert werden. Alle Daten zu dieser Studie wurden vom angeschlossenen Krankenhaus der Universität Qinghai, China, aufbewahrt. Die elektronische Datenbank wurde von einem professionellen Statistiker statistisch ausgewertet. Anonymisierte Studiendaten werden auf www.figshare.com veröffentlicht.

Statistische Analyse Die statistische Analyse wurde unter Verwendung der Software SPSS 22.0 (IBM, Armonk, NY, USA) durchgeführt. Messdaten wurden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt. Normalitätstest und Varianzhomogenitätstest wurden durchgeführt. Normalverteilte Daten mit Homogenität wurden unter Verwendung einer Einweg-Varianzanalyse verglichen. Nicht normalverteilte Daten wurden unter Verwendung des Wilcoxon-Rangsummentests mit zwei Stichproben verglichen. Eingeordnete Daten wurden unter Verwendung eines Rangsummentests analysiert. Ein Wert von P < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Die Ergebnisse folgten dem Intention-to-treat-Prinzip.

Vertraulichkeit Identifizierende Informationen, wie Beobachtungsformulare und Einverständniserklärung, waren passwortgeschützt und wurden für zukünftige Bezugnahmen nicht verändert. Außer einem autorisierten Forscher darf keine andere Person damit in Kontakt kommen.