Oxygénothérapie hyperbare et prise en charge orthopédique globale des lésions traumatiques incomplètes de la moelle épinière du plateau

Histoire et études connexes actuelles La lésion de la moelle épinière (SCI) est une sorte de maladie invalidante grave causée par divers facteurs (tels qu'un traumatisme, une infection) et peut entraîner une paralysie. À l'heure actuelle, 16 à 40 personnes/million souffrent de lésions médullaires dans les pays développés chaque année ; 34,3 à 60 personnes souffrent de SCI en Chine chaque année. La SCI est souvent causée par un traumatisme physique, comme la rotation, la compression et l'hyperextension. Ce type de SCI est également connu sous le nom de lésion traumatique de la moelle épinière (TSCI). À l'heure actuelle, il existe de nombreux traitements pour les TSCI, mais le pronostic est sombre.

L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est l'utilisation médicale de l'oxygène à un niveau supérieur à la pression atmosphérique pour traiter les maladies hypoxiques (Hu et al., 2016). Les lésions secondaires, telles que l'œdème, la nécrose neuronale, les troubles de la barrière hémato-médullaire, se sont avérées fortement associées à un grand nombre de facteurs inflammatoires. L'OHB peut inhiber efficacement la génération de facteurs inflammatoires et favoriser la réparation et la régénération des neurones. De plus, HBO peut soulager l'hypoxie, protéger les tissus environnants, réduire le dysfonctionnement mitochondrial dans la zone de la blessure, réduire la zone de saignement et réduire l'œdème. HBO est utilisé depuis longtemps pour traiter les TSCI. Holbach et al. ont découvert pour la première fois que la thérapie HBO améliorait le dysfonctionnement postopératoire chez les patients TSCI. Ces dernières années, un certain nombre d'études cliniques se sont concentrées sur la thérapie HBO pour les TSCI, et les patients se sont bien rétablis. La pression atmosphérique est très faible dans le plateau et la teneur en oxygène dans l'environnement du plateau est inférieure à celle de la plaine. L'apoptose secondaire induite par l'ischémie et l'hypoxie après une lésion médullaire est la principale cause de dysfonctionnement de la moelle épinière. La thérapie HBO peut augmenter l'oxygène dissous, ce qui est utile pour la récupération de la fonction incomplète du nerf spinal. Par conséquent, la thérapie HBO a une valeur thérapeutique plus élevée en plateau qu'en simple.

Gestion des données Les formulaires d'observation ont été remplis de manière précise, complète et opportune par les chercheurs. Les données ont été enregistrées électroniquement par les gestionnaires de données à l'aide d'une stratégie de double saisie des données. La base de données électronique a été rassemblée et verrouillée uniquement par le chef de projet. La base de données électronique verrouillée ne pouvait pas être modifiée. Toutes les données concernant cet essai ont été conservées par l'hôpital affilié de l'université de Qinghai, en Chine. La base de données électronique a été analysée statistiquement par un statisticien professionnel. Les données d'essai anonymisées seront publiées sur www.figshare.com.

Analyse statistique L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS 22.0 (IBM, Armonk, NY, USA). Les données de mesure ont été exprimées en moyenne ± SD. Un test de normalité et un test d'homogénéité de la variance ont été effectués. Les données normalement distribuées avec homogénéité ont été comparées à l'aide d'une analyse de variance unidirectionnelle. Les données non distribuées normalement ont été comparées à l'aide du test de somme des rangs à deux échantillons de Wilcoxon. Les données classées ont été analysées à l'aide du test de somme des rangs. Une valeur de P < 0,05 était considérée comme statistiquement significative. Les résultats ont suivi le principe de l'intention de traiter.

Confidentialité Les informations d'identification, telles que les formulaires d'observation et le consentement éclairé, étaient protégées par un mot de passe et n'ont pas été modifiées pour référence future. Aucune personne, autre qu'un chercheur autorisé, ne peut être en contact avec elle.