Monitorización de quirófano con función de PLATeletas (PLATFORM)

La función plaquetaria preoperatoria es un determinante conocido del sangrado postoperatorio en pacientes de cirugía cardíaca (1,2). Por el contrario, existe una falta de información con respecto a la función plaquetaria posoperatoria y el sangrado posoperatorio, y aún no se han identificado valores de corte específicos.

Este estudio verificará la hipótesis de que la función plaquetaria posoperatoria está asociada con el sangrado y evaluará la capacidad de las pruebas de función plaquetaria (PFT) para predecir el sangrado posoperatorio grave. Se planean análisis adicionales que vinculen la función plaquetaria con otras condiciones preoperatorias e intraoperatorias.

Pacientes: Inscripción entre febrero de 2017 y enero de 2018. Se consideran 800 pacientes adultos consecutivos de cirugía cardiaca en base a nuestra actividad quirúrgica habitual. Criterios de exclusión: falta de voluntad para participar, coagulopatía congénita conocida. El sangrado moderado/grave ocurre en aproximadamente el 12% de nuestra población de pacientes. Teniendo en cuenta una tasa de abandono del 15 %, hay unos 80 eventos previstos. Análisis de potencia: para construir un modelo predictivo, se requieren al menos 60 eventos de sangrado moderado/grave. El estudio se detendrá al alcanzar (lo que ocurra primero) 800 pts inscritos; 60 eventos; o 31 de enero de 2018.

Métodos: a todos los pacientes se les realizará una PFT preoperatoria (en quirófano) (ADPtest y TRAPtest) utilizando la agregometría Multiplaca (Roche). La misma prueba se repetirá después de la administración de protamina al final de la CEC.

Definiciones de sangrado: pérdida de sangre por drenaje torácico de 12 horas; sangrado moderado/grave adjudicado según la definición universal de sangrado perioperatorio (3).

Estadísticas: Análisis ROC con identificación de valores de corte adecuados y definición del PPV y VPN