Fonction PLATelet Surveillance du bloc opératoire (PLATFORM)

La fonction plaquettaire préopératoire est un déterminant connu des saignements postopératoires chez les patients en chirurgie cardiaque (1,2). Inversement, il y a un manque d'informations concernant la fonction plaquettaire postopératoire et les saignements postopératoires, et des valeurs seuils spécifiques n'ont pas encore été identifiées.

Cette étude vérifiera l'hypothèse selon laquelle la fonction plaquettaire postopératoire est associée aux saignements et testera la capacité des tests de la fonction plaquettaire (PFT) à prédire les saignements postopératoires graves. Des analyses supplémentaires reliant la fonction plaquettaire à d'autres conditions préopératoires et peropératoires sont prévues.

Patients : Inscription entre février 2017 et janvier 2018. 800 patients adultes consécutifs en chirurgie cardiaque sont considérés sur la base de notre activité chirurgicale habituelle. Critères d'exclusion : refus de participer, coagulopathie congénitale connue. Des saignements modérés/sévères surviennent chez environ 12 % de notre population de patients. Compte tenu d'un taux d'abandon de 15 %, il y a environ 80 événements prévus. Analyse de puissance : pour construire un modèle prédictif, au moins 60 événements de saignements modérés/sévères sont nécessaires. L'étude sera arrêtée lorsqu'elle atteindra (selon la première éventualité) 800 pts inscrits ; 60 événements ; ou 31 janvier 2018.

Méthodes : tous les patients recevront une PFT préopératoire (au bloc opératoire) (ADPtest et TRAPtest) à l'aide de l'agrégométrie Multiplate (Roche). Le même test sera répété après l'administration de protamine à la fin du CPB.

Définitions des saignements : perte de sang par drainage thoracique pendant 12 heures ; saignement modéré/sévère jugé sur la base de la définition universelle du saignement périopératoire (3).

Statistiques : analyse ROC avec identification des valeurs seuils adéquates et définition de la VPP et de la VAN