Artrosis de tobillo (AO-IFAB)

La artrosis de tobillo es una enfermedad articular degenerativa progresiva que se caracteriza por dolor intenso, pérdida de autonomía, disminución de la calidad de vida relacionada con la salud, discapacidad funcional y disminución de la capacidad física para cumplir con los deberes laborales de la vida en su etapa final. Los tratamientos quirúrgicos actuales para la artrosis de tobillo son la artrodesis de tobillo y el reemplazo total de tobillo. A pesar del buen alivio del dolor que brindan estos procedimientos, los pacientes aún experimentan importantes limitaciones funcionales en sus actividades de la vida diaria en el postoperatorio, lo que afecta su independencia y calidad de vida. Para seguir siendo capaces de realizar las actividades primarias de la vida diaria, esos pacientes tienen que hacer adaptaciones compensatorias funcionales en las articulaciones adyacentes ipsolaterales que causarán enfermedad articular degenerativa adicional en esas articulaciones.

Actualmente, el resultado de la cirugía de pie y tobillo se basa principalmente en resultados clínicos, radiográficos y de cuestionarios. Sin embargo, estas medidas de resultado han sido criticadas por no ser lo suficientemente sensibles para detectar cambios clínicamente significativos en la función del pie. Para hacer frente a estas deficiencias, se desarrolló una plataforma de examen clínico avanzada que integra dispositivos de medición cinemática de fuerza de presión y demostró su valor clínico para la detección de deficiencias intrínsecas de la movilidad del pie. Sorprendentemente, hasta ahora, ningún estudio ha incluido este uso integrado de modelos de pie tridimensionales de múltiples segmentos, una plataforma de presión plantar y una plataforma de fuerza para informar sobre el resultado funcional de una artrodesis de tobillo o un reemplazo total de tobillo.

Por ello, se realizará un estudio multicéntrico con dos centros de cirugía de pie y tobillo. Ambos centros están equipados con la misma plataforma de exploración clínica avanzada. Se cree que el enfoque propuesto tiene el potencial de proporcionar una mayor comprensión de los verdaderos cambios funcionales relacionados con la artrodesis de tobillo y el reemplazo total de tobillo. Esto, a su vez, puede resultar en una mejor rehabilitación, menos riesgo de complicaciones posoperatorias, un alta más temprana y una reanudación más rápida de las actividades normales de la vida diaria, lo que haría que la artrodesis de tobillo y el reemplazo total de tobillo fueran más rentables y podrían afectar potencialmente a miles de pacientes. cada año. Por lo tanto, las hipótesis del presente estudio son:

• Hipótesis (H1): Los sujetos con una artrodesis de tobillo requieren una mayor reorganización de los patrones cinemáticos y cinéticos del pie y de los miembros inferiores para responder a los requisitos mecánicos de la marcha nivelada en comparación con los sujetos con una artroplastia total de tobillo.
• Hipótesis nula (H0): Los sujetos con una artrodesis de tobillo no requieren una mayor reorganización de los patrones cinemáticos y cinéticos del pie y de los miembros inferiores para responder a los requisitos mecánicos de la marcha nivelada en comparación con los sujetos con una artroplastia total de tobillo.