Osteoartrite do tornozelo (AO-IFAB)

A osteoartrite do tornozelo é uma doença articular degenerativa progressiva que se caracteriza por dor intensa, perda de autonomia, diminuição da qualidade de vida relacionada à saúde, incapacidade funcional e diminuição da capacidade física para cumprir as obrigações ocupacionais da vida em seu estágio final. Os tratamentos cirúrgicos atuais para osteoartrite do tornozelo são a artrodese do tornozelo e a substituição total do tornozelo. Apesar do bom alívio da dor proporcionado por esses procedimentos, os pacientes ainda apresentam limitações funcionais importantes no pós-operatório em suas atividades da vida diária que afetam sua independência e qualidade de vida. Para permanecerem capazes de realizar atividades primárias da vida diária, esses pacientes precisam fazer adaptações funcionais compensatórias nas articulações adjacentes ipsilaterais que causarão doença articular degenerativa adicional nessas articulações.

Atualmente, o resultado da cirurgia do pé e tornozelo é baseado principalmente em resultados clínicos, radiográficos e questionários. No entanto, essas medidas de resultados foram criticadas por não serem sensíveis o suficiente para detectar alterações clinicamente significativas na função do pé. Para lidar com essas deficiências, uma plataforma avançada de exame clínico que integra dispositivos de medição de pressão-força-cinemática foi desenvolvida e mostrou seu valor clínico para a detecção de deficiências intrínsecas da mobilidade do pé. Surpreendentemente, até agora, nenhum estudo incluiu esse uso integrado de modelos tridimensionais de vários segmentos do pé, plataforma de pressão plantar e plataforma de força para relatar o resultado funcional de uma artrodese ou substituição total do tornozelo.

Portanto, um estudo multicêntrico será conduzido com dois centros de cirurgia de pé e tornozelo. Ambos os centros estão equipados com a mesma plataforma avançada de exames clínicos. Acredita-se que a abordagem proposta tem o potencial de fornecer mais informações sobre as verdadeiras alterações funcionais relacionadas à artrodese e substituição total do tornozelo. Isso, por sua vez, pode resultar em melhor reabilitação, menor risco de complicações pós-operatórias, alta precoce e retomada mais rápida das atividades normais da vida diária, o que tornaria a artrodese do tornozelo e a substituição total do tornozelo mais econômicas e poderia afetar milhares de pacientes cada ano. Portanto, as hipóteses do presente estudo são:

• Hipótese (H1): Indivíduos com artrodese de tornozelo requerem uma maior reorganização dos padrões cinemáticos e cinéticos do pé e dos membros inferiores para responder às exigências mecânicas da marcha nivelada em comparação com indivíduos com substituição total do tornozelo.
• Hipótese nula (H0): Indivíduos com artrodese de tornozelo não requerem uma maior reorganização dos padrões cinemáticos e cinéticos do pé e dos membros inferiores para responder às exigências mecânicas da marcha nivelada em comparação com indivíduos com artroplastia total do tornozelo.