Nuevas estrategias de tratamiento y PET/CT para reducir el SPT después de la TVP

El objetivo de este estudio es desarrollar estrategias que mejoren los resultados para los pacientes con trombosis venosa profunda (TVP), utilizando imágenes de inflamación FDG-PET in vivo para predecir mejor el desarrollo del síndrome postrombótico (PTS). Se necesitan nuevos enfoques para mejorar los resultados de los pacientes con TVP, una enfermedad que afecta hasta 600 000 pacientes por año solo en los EE. UU. La TVP coloca a los pacientes en riesgo agudo de muerte por embolia pulmonar y causa 50 000 muertes al año en los EE. UU. Además, hasta el 30-50 % de los pacientes desarrollarán PTS, una enfermedad caracterizada por lesión fibrótica de la pared de la vena provocada por inflamación y obstrucción persistente por trombos. El PTS ocurre a pesar de la terapia anticoagulante y produce discapacidad crónica por dolor en las piernas, pesadez, edema, pigmentación de la piel y úlceras; algunos pacientes pueden incluso requerir amputación. El SPT deteriora la calidad de vida en la misma medida que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o la diabetes. Por lo tanto, se necesitan urgentemente nuevos conocimientos diagnósticos sobre el SPT.

Existen varios desafíos importantes para mejorar los resultados en el SPT: A) conocimiento in vivo limitado sobre la inflamación y el desarrollo del SPT; B) L Falta de enfoques predictivos para identificar pacientes con alto riesgo de SPT que se beneficiarán preferentemente de nuevas terapias. Recientemente, nuestros laboratorios han aprovechado las imágenes moleculares FDG-PET para iluminar la inflamación de la TVP in vivo y proporcionar una nueva estrategia para diagnosticar la TVP recurrente, un problema clínico desconcertante (Hara et al. Circulación 2014). Ahora proponemos desarrollar aún más FDG-PET para mejorar los resultados en DVT y PTS.

El objetivo de esta aplicación es desarrollar FDG-PET como un enfoque de imágenes de inflamación para evaluar la inflamación de TVP y predecir el riesgo de desarrollar PTS en sujetos humanos;

Hipótesis 1A: la actividad inflamatoria en la TVP (cuantificada de forma aguda, utilizando imágenes FDG-PET dentro de los 0-7 días posteriores a la TVP) predecirá la incidencia (primaria) y la gravedad (secundaria) del SPT dentro de un período de seguimiento de 24 meses.

Hipótesis 1B: la actividad inflamatoria en las TVP (cuantificada de forma subaguda, utilizando imágenes FDG-PET dentro de los 21 a 28 días posteriores a la TVP), predecirá la incidencia y la gravedad del SPT.

Ochenta pacientes con TVP serán evaluados mediante FDG-PET/TC de forma aguda (0-7 días del diagnóstico de TVP) y subaguda (21-28 días después del diagnóstico). Los sujetos serán evaluados repetidamente durante un máximo de 2 años para detectar evidencia clínica de PTS (puntuación de Villalta), hallazgos de ultrasonido para lesión venosa estructural y biomarcadores solubles de inflamación sistémica. Posteriormente, evaluaremos la relación entre la actividad de FDG TVP y el desarrollo de SPT.