Nouvelles stratégies de TEP/TDM et de traitement pour réduire le SPT après une TVP

L'objectif de cette étude est de développer des stratégies qui amélioreront les résultats pour les patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP), en utilisant l'imagerie in vivo de l'inflammation FDG-PET pour mieux prédire le développement du syndrome post-thrombotique (PTS). De nouvelles approches sont nécessaires pour améliorer les résultats des patients atteints de TVP, une maladie qui affecte jusqu'à 600 000 patients par an aux États-Unis seulement. La TVP expose les patients à un risque aigu de décès par embolie pulmonaire et cause 50 000 décès par an aux États-Unis. De plus, jusqu'à 30 à 50 % des patients développeront un SPT, une maladie caractérisée par une lésion fibreuse de la paroi veineuse induite par l'inflammation et une obstruction persistante du thrombus. Le SPT survient malgré un traitement anticoagulant et produit une invalidité chronique due à des douleurs dans les jambes, une lourdeur, un œdème, une pigmentation de la peau et des ulcères ; certains patients peuvent même nécessiter une amputation. Le SPT altère la qualité de vie dans la même mesure que la maladie pulmonaire obstructive chronique ou le diabète. Par conséquent, de nouvelles connaissances diagnostiques sur le SPT sont nécessaires de toute urgence.

Il existe plusieurs défis majeurs pour améliorer les résultats dans le SPT : A) Connaissances in vivo limitées concernant l'inflammation et le développement du SPT ; B) L Manque d'approches prédictives pour identifier les patients à haut risque de SPT qui bénéficieront préférentiellement de nouvelles thérapies. Récemment, nos laboratoires ont exploité l'imagerie moléculaire FDG-PET pour éclairer l'inflammation de la TVP in vivo et pour fournir une nouvelle stratégie pour diagnostiquer la TVP récurrente, un problème clinique vexant (Hara et al. Diffusion 2014). Nous proposons maintenant de développer davantage le FDG-PET pour améliorer les résultats dans la TVP et le SPT.

L'objectif de cette application est de développer FDG-PET en tant qu'approche d'imagerie de l'inflammation pour évaluer l'inflammation de la TVP et prédire le risque de développer un SPT chez les sujets humains ;

Hypothèse 1A : L'activité inflammatoire dans la TVP (quantifiée de manière aiguë, à l'aide de l'imagerie TEP-FDG dans les 0 à 7 jours suivant la TVP) prédira l'incidence (primaire) et la gravité (secondaire) du SPT dans une période de suivi de 24 mois.

Hypothèse 1B : L'activité inflammatoire dans les TVP (quantifiée de manière subaiguë, en utilisant l'imagerie TEP-FDG dans les 21 à 28 jours suivant la TVP), prédira l'incidence et la gravité du SPT.

Quatre-vingts patients atteints de TVP seront imagés à l'aide de FDG-PET/CT en phase aiguë (0-7 jours de diagnostic de TVP) et en phase subaiguë (21-28 jours après le diagnostic). Les sujets seront évalués à plusieurs reprises pendant jusqu'à 2 ans pour détecter les signes cliniques de SPT (score de Villalta), les résultats échographiques pour les lésions veineuses structurelles et les biomarqueurs solubles de l'inflammation systémique. Par la suite, nous évaluerons la relation entre l'activité FDG DVT et le développement de PTS.