Новые ПЭТ/КТ и стратегии лечения для снижения ПТС после ТГВ

Целью этого исследования является разработка стратегий, которые улучшат исходы у пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), используя визуализацию воспаления in vivo FDG-PET для лучшего прогнозирования развития посттромботического синдрома (ПТС). Необходимы новые подходы для улучшения исходов у пациентов с ТГВ, болезнью, которая затрагивает до 600 000 пациентов в год только в США. ТГВ остро подвергает пациентов риску смерти от легочной эмболии и ежегодно вызывает 50 000 смертей в США. Кроме того, у 30-50% пациентов развивается ПТС, заболевание, характеризующееся вызванным воспалением фиброзным повреждением стенки вены и стойкой обструкцией тромбом. ПТС возникает, несмотря на антикоагулянтную терапию, и вызывает хроническую инвалидность из-за болей в ногах, тяжести, отека, пигментации кожи и язв; некоторым пациентам может даже потребоваться ампутация. ПТС ухудшает качество жизни в той же степени, что и хроническая обструктивная болезнь легких или диабет. Поэтому срочно необходимы новые диагностические данные о ПТС.

Существует несколько основных проблем, связанных с улучшением исходов при ПТС: A) Ограниченные знания in vivo о воспалении и развитии ПТС; B) L Отсутствие прогностических подходов для выявления пациентов с высоким риском развития посттравматического стрессового расстройства, для которых новые методы лечения будут предпочтительнее. Недавно наши лаборатории использовали молекулярную визуализацию ФДГ-ПЭТ для освещения воспаления ТГВ in vivo и для разработки новой стратегии диагностики рецидивирующего ТГВ, неприятной клинической проблемы (Hara et al. Тираж 2014 г.). Теперь мы предлагаем дальнейшее развитие ФДГ-ПЭТ для улучшения результатов при ТГВ и ПТС.

Целью этого приложения является разработка ФДГ-ПЭТ в качестве метода визуализации воспаления для оценки воспаления ТГВ и прогнозирования риска развития ПТС у людей;

Гипотеза 1А: Воспалительная активность при ТГВ (количественно определяемая остро, с использованием ФДГ-ПЭТ в течение 0-7 дней после ТГВ) будет предсказывать частоту ПТС (первичную) и тяжесть (вторичную) в течение 24-месячного периода наблюдения.

Гипотеза 1B: Воспалительная активность при ТГВ (количественно определяемая подостро, с использованием ФДГ-ПЭТ в течение 21-28 дней после ТГВ) будет предсказывать частоту возникновения и тяжесть ПТС.

Восемьдесят пациентов с ТГВ будут визуализированы с помощью ФДГ-ПЭТ/КТ остро (0-7 дней после постановки диагноза ТГВ) и подострых (21-28 дней после постановки диагноза). Субъекты будут оцениваться повторно в течение 2 лет для выявления клинических признаков ПТС (оценка Виллальта), ультразвуковых данных для структурного венозного повреждения и растворимых биомаркеров системного воспаления. Впоследствии мы оценим взаимосвязь между активностью ФДГ ТГВ и развитием ПТС.