Nuove strategie PET/CT e trattamento per ridurre PTS dopo TVP

L'obiettivo di questo studio è sviluppare strategie che miglioreranno i risultati per i pazienti con trombosi venosa profonda (TVP), utilizzando l'imaging dell'infiammazione FDG-PET in vivo per prevedere meglio lo sviluppo della sindrome post-trombotica (PTS). Sono necessari nuovi approcci per migliorare i risultati dei pazienti con TVP, una malattia che colpisce fino a 600.000 pazienti all'anno solo negli Stati Uniti. La TVP pone i pazienti a rischio acuto di morte per embolia polmonare e provoca 50.000 decessi ogni anno negli Stati Uniti. Inoltre, fino al 30-50% dei pazienti svilupperà PTS, una malattia caratterizzata da lesioni della parete venosa fibrotica causate da infiammazione e persistente ostruzione del trombo. La PTS si verifica nonostante la terapia anticoagulante e produce disabilità cronica dovuta a dolore alle gambe, pesantezza, edema, pigmentazione cutanea e ulcere; alcuni pazienti possono anche richiedere l'amputazione. La PTS compromette la qualità della vita nella stessa misura della broncopneumopatia cronica ostruttiva o del diabete. Pertanto sono urgentemente necessarie nuove conoscenze diagnostiche sulla PTS.

Ci sono diverse sfide importanti per migliorare i risultati nella PTS: A) Conoscenza in vivo limitata per quanto riguarda l'infiammazione e lo sviluppo della PTS; B) L Mancanza di approcci predittivi per identificare i pazienti ad alto rischio di PTS che beneficeranno preferenzialmente di nuove terapie. Recentemente, i nostri laboratori hanno sfruttato l'imaging molecolare FDG-PET per illuminare l'infiammazione della TVP in vivo e per fornire una nuova strategia per diagnosticare la TVP ricorrente, un fastidioso problema clinico (Hara et al. Circolazione 2014). Proponiamo ora di sviluppare ulteriormente la FDG-PET per migliorare i risultati in DVT e PTS.

L'obiettivo di questa applicazione è sviluppare FDG-PET come approccio di imaging dell'infiammazione per valutare l'infiammazione della TVP e prevedere il rischio di sviluppare PTS nei soggetti umani;

Ipotesi 1A: l'attività infiammatoria nella TVP (quantificata acutamente, utilizzando l'imaging FDG-PET entro 0-7 giorni dopo TVP) predirà l'incidenza (primaria) e la gravità (secondaria) di PTS entro un periodo di follow-up di 24 mesi.

Ipotesi 1B: l'attività infiammatoria nelle TVP (quantificata subacuta, utilizzando l'imaging FDG-PET entro 21-28 giorni dopo la TVP), predirà l'incidenza e la gravità della PTS.

Ottanta pazienti con TVP saranno sottoposti a imaging utilizzando FDG-PET/TC in fase acuta (0-7 giorni dalla diagnosi di TVP) e subacuta (21-28 giorni dopo la diagnosi). I soggetti saranno valutati ripetutamente per un massimo di 2 anni per rilevare prove cliniche di PTS (punteggio Villalta), risultati ecografici per lesioni venose strutturali e biomarcatori solubili di infiammazione sistemica. Successivamente, valuteremo la relazione tra l'attività di FDG DVT e lo sviluppo di PTS.