Nové PET/CT a léčebné strategie ke snížení PTS po DVT

Cílem této studie je vyvinout strategie, které zlepší výsledky u pacientů s hlubokou žilní trombózou (DVT), pomocí in vivo FDG-PET zobrazování zánětu k lepší predikci rozvoje posttrombotického syndromu (PTS). Ke zlepšení výsledků pacientů s hlubokou žilní trombózou, což je onemocnění, které jen v USA postihuje až 600 000 pacientů ročně, jsou zapotřebí nové přístupy. HŽT akutně vystavuje pacienty riziku úmrtí na plicní embolii a způsobuje v USA 50 000 úmrtí ročně. Navíc až u 30–50 % pacientů se vyvine PTS, onemocnění charakterizované zánětem způsobeným poraněním fibrotické žilní stěny a přetrvávající obstrukcí trombem. PTS se vyskytuje navzdory antikoagulační léčbě a způsobuje chronické postižení způsobené bolestí nohou, tíhou, edémem, pigmentací kůže a vředy; někteří pacienti mohou dokonce vyžadovat amputaci. PTS zhoršuje kvalitu života ve stejné míře jako chronická obstrukční plicní nemoc nebo diabetes. Proto jsou naléhavě zapotřebí nové diagnostické poznatky o PTS.

Ke zlepšení výsledků u PTS existuje několik hlavních problémů: A) Omezené znalosti in vivo týkající se zánětu a rozvoje PTS; B) L Nedostatek prediktivních přístupů k identifikaci pacientů s vysokým rizikem PTS, kteří budou přednostně těžit z nových terapií. Nedávno naše laboratoře využily molekulární zobrazování FDG-PET k osvětlení zánětu DVT in vivo a poskytly novou strategii pro diagnostiku rekurentní DVT, nepříjemného klinického problému (Hara et al. Výpůjčka 2014). Nyní navrhujeme dále rozvíjet FDG-PET, aby se zlepšily výsledky v DVT a PTS.

Cílem této přihlášky je vyvinout FDG-PET jako přístup k zobrazování zánětu pro hodnocení zánětu DVT a predikci rizika rozvoje PTS u lidských subjektů;

Hypotéza 1A: Zánětlivá aktivita v hluboké žilní trombóze (akutně kvantifikovaná pomocí zobrazení FDG-PET během 0–7 dnů po DVT) bude předpovídat výskyt PTS (primární) a závažnost (sekundární) během 24měsíčního období sledování.

Hypotéza 1B: Zánětlivá aktivita v DVT (kvantifikovaná subakutně pomocí zobrazení FDG-PET během 21-28 dnů po DVT) bude predikovat výskyt a závažnost PTS.

80 pacientů s hlubokou žilní trombózou bude zobrazeno pomocí FDG-PET/CT akutně (0-7 dnů od diagnózy hluboké žilní trombózy) a subakutně (21-28 dnů po diagnóze). Subjekty budou opakovaně hodnoceny po dobu až 2 let za účelem detekce klinického průkazu PTS (Villalta skóre), ultrazvukových nálezů strukturálního žilního poranění a solubilních biomarkerů systémového zánětu. Následně zhodnotíme vztah mezi aktivitou FDG DVT a rozvojem PTS.