Nye PET/CT- og behandlingsstrategier til at reducere PTS efter DVT

Målet med denne undersøgelse er at udvikle strategier, der vil forbedre resultaterne for patienter med dyb venetrombose (DVT), ved at bruge in vivo FDG-PET inflammationsbilleddannelse til bedre at forudsige udviklingen af ​​det posttrombotiske syndrom (PTS). Nye tilgange er nødvendige for at forbedre resultaterne for patienter med DVT, en sygdom, der påvirker op til 600.000 patienter om året alene i USA. DVT placerer akut patienter i risiko for at dø af lungeemboli og forårsager 50.000 dødsfald årligt i USA. Desuden vil op til 30-50 % af patienterne udvikle PTS, en sygdom karakteriseret ved betændelsesdrevet fibrotisk venevægsskade og vedvarende trombeobstruktion. PTS forekommer på trods af antikoagulantbehandling og giver kronisk funktionsnedsættelse på grund af bensmerter, tyngde, ødem, hudpigmentering og sår; nogle patienter kan endda kræve amputation. PTS forringer livskvaliteten i samme grad som kronisk obstruktiv lungesygdom eller diabetes. Derfor er der et presserende behov for ny diagnostisk indsigt i PTS.

Der er flere store udfordringer for at forbedre resultaterne i PTS: A) Begrænset in vivo viden om inflammation og udvikling af PTS; B) L Mangel på forudsigende tilgange til at identificere patienter med høj risiko for PTS, som fortrinsvis vil drage fordel af nye terapier. For nylig har vores laboratorier udnyttet FDG-PET molekylær billeddannelse til at belyse DVT-inflammation in vivo og til at give en ny strategi til at diagnosticere tilbagevendende DVT, et irriterende klinisk problem (Hara et al. Oplag 2014). Vi foreslår nu at videreudvikle FDG-PET for at forbedre resultaterne i DVT og PTS.

Formålet med denne ansøgning er at udvikle FDG-PET som en inflammationsbilleddannelsestilgang til at vurdere DVT-inflammation og forudsige risikoen for at udvikle PTS hos mennesker;

Hypotese 1A: Inflammatorisk aktivitet i DVT (kvantificeret akut ved hjælp af FDG-PET-billeddannelse inden for 0-7 dage efter DVT) vil forudsige PTS-incidens (primær) og sværhedsgrad (sekundær) inden for en 24 måneders opfølgningsperiode.

Hypotese 1B: Inflammatorisk aktivitet i DVT'er (kvantificeret subakut ved hjælp af FDG-PET billeddannelse inden for 21-28 dage efter DVT), vil forudsige PTS forekomst og sværhedsgrad.

Firs patienter med DVT vil blive afbildet ved hjælp af FDG-PET/CT akut (0-7 dage med DVT-diagnose) og subakut (21-28 dage efter diagnose). Forsøgspersoner vil blive evalueret gentagne gange i op til 2 år for at påvise kliniske tegn på PTS (Villalta-score), ultralydsfund for strukturel venøs skade og opløselige biomarkører for systemisk inflammation. Efterfølgende vil vi evaluere sammenhængen mellem FDG DVT aktivitet og udviklingen af ​​PTS.