Novas estratégias de PET/CT e tratamento para reduzir o PTS após TVP

O objetivo deste estudo é desenvolver estratégias que melhorem os resultados para pacientes com trombose venosa profunda (TVP), usando imagens de inflamação FDG-PET in vivo para prever melhor o desenvolvimento da síndrome pós-trombótica (PTS). Novas abordagens são necessárias para melhorar os resultados de pacientes com TVP, uma doença que afeta até 600.000 pacientes por ano apenas nos EUA. A TVP de forma aguda coloca os pacientes em risco de morte por embolia pulmonar e causa 50.000 mortes anualmente nos EUA. Além disso, até 30-50% dos pacientes desenvolverão PTS, uma doença caracterizada por lesão fibrótica da parede da veia causada por inflamação e obstrução persistente do trombo. A SPT ocorre apesar da terapia anticoagulante e produz incapacidade crônica por dor nas pernas, sensação de peso, edema, pigmentação da pele e úlceras; alguns pacientes podem até precisar de amputação. A PTS prejudica a qualidade de vida na mesma medida que a doença pulmonar obstrutiva crônica ou o diabetes. Portanto, novos insights de diagnóstico em PTS são urgentemente necessários.

Existem vários desafios importantes para melhorar os resultados na SPT: A) Conhecimento in vivo limitado sobre a inflamação e o desenvolvimento da SPT; B) L Falta de abordagens preditivas para identificar pacientes com alto risco de PTS que se beneficiarão preferencialmente de novas terapias. Recentemente, nossos laboratórios aproveitaram a imagem molecular FDG-PET para iluminar a inflamação da TVP in vivo e fornecer uma nova estratégia para diagnosticar TVP recorrente, um problema clínico irritante (Hara et al. Circulação 2014). Agora propomos desenvolver ainda mais o FDG-PET para melhorar os resultados em TVP e PTS.

O objetivo deste aplicativo é desenvolver FDG-PET como uma abordagem de imagem de inflamação para avaliar a inflamação de TVP e prever o risco de desenvolvimento de PTS em seres humanos;

Hipótese 1A: A atividade inflamatória na TVP (quantificada de forma aguda, usando imagens de FDG-PET dentro de 0-7 dias após a TVP) preverá a incidência de PTS (primária) e a gravidade (secundária) em um período de acompanhamento de 24 meses.

Hipótese 1B: A atividade inflamatória em TVPs (quantificada de forma subaguda, usando imagens de FDG-PET dentro de 21 a 28 dias após TVP) prediz a incidência e a gravidade de PTS.

Oitenta pacientes com TVP serão examinados usando FDG-PET/CT agudamente (0-7 dias do diagnóstico de TVP) e subaguda (21-28 dias após o diagnóstico). Os indivíduos serão avaliados repetidamente por até 2 anos para detectar evidências clínicas de PTS (escore de Villalta), achados de ultrassom para lesão venosa estrutural e biomarcadores solúveis de inflamação sistêmica. Posteriormente, avaliaremos a relação entre a atividade FDG TVP e o desenvolvimento de PTS.