Restauración de la Función Cognitiva con TDCS y Entrenamiento en Enfermedades Mentales Graves

El desarrollo de intervenciones que puedan abordar y remediar eficazmente el deterioro cognitivo y funcional asociado con enfermedades mentales graves es una prioridad del tratamiento. La estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) es una técnica de neuromodulación segura y no invasiva que es capaz de estimular la actividad cerebral para facilitar el aprendizaje. El objetivo principal de este estudio es evaluar el emparejamiento de dos técnicas terapéuticas, la remediación cognitiva y tDCS, como una intervención de mejora cognitiva. Este estudio está diseñado para probar las hipótesis de que la remediación cognitiva combinada con tDCS será más eficaz que la remediación cognitiva administrada con estimulación simulada y que el cambio cognitivo inducido por la intervención será sostenible.

Para examinar el beneficio incremental de combinar tDCS con remediación cognitiva, los pacientes ambulatorios clínicamente estables entre las edades de 18 y 65 años que tienen un diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar se inscribirán en un estudio simulado doble ciego, de doble línea de base. ensayo clínico controlado. Los participantes serán aleatorizados en una proporción de 1:1 para recibir tDCS o estimulación simulada al mismo tiempo que la remediación cognitiva centrada en la memoria de trabajo. La capacitación se ofrecerá a los participantes en un formato de grupo pequeño. El entrenamiento consistirá en 48 sesiones, con 2-3 sesiones programadas en una semana. Cada sesión de entrenamiento tendrá una duración de 2 horas. Se dedicará una hora a completar ejercicios cognitivos que requieren habilidades de memoria de trabajo en una computadora. Se ofrecerá TDCS o estimulación simulada junto con los primeros 20 minutos de entrenamiento con un neuromodulador StarStim. Se aplicará un mA de estimulación anódica a la corteza prefrontal lateral dorsal izquierda y el electrodo catódico se colocará en la posición supraorbitaria contralateral. Al completar el entrenamiento de la memoria de trabajo, los participantes harán la transición a un grupo puente de 45 minutos enfocado en la aplicación de habilidades cognitivas en la vida cotidiana. Para evaluar el cambio inducido por la intervención, la memoria de trabajo, otros aspectos de la cognición, la capacidad funcional, el funcionamiento comunitario y la gravedad de los síntomas se evaluarán antes y después de la intervención. La sostenibilidad del cambio inducido por la intervención se evaluará con una sesión de evaluación 6 semanas después de la intervención. Se utilizará ANOVAS de medidas repetidas de efecto mixto para analizar el cambio inducido por la intervención.