Återställande av kognitiv funktion med TDCS och träning i allvarlig psykisk ohälsa

Utveckling av insatser som effektivt kan rikta in och åtgärda den kognitiva och funktionsnedsättning som är förknippad med allvarlig psykisk ohälsa är en behandlingsprioritet. Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är en säker, icke-invasiv neuromoduleringsteknik som kan stimulera hjärnaktivitet för att underlätta inlärning. Det primära syftet med denna studie är att utvärdera sammankopplingen av två terapeutiska tekniker, kognitiv remediering och tDCS, som en kognitivt förbättrande intervention. Denna studie är utformad för att testa hypoteserna att kognitiv remediering parad med tDCS kommer att vara mer effektiv än kognitiv remediering levererad med skenstimulering och att interventionsinducerad kognitiv förändring kommer att vara hållbar.

För att undersöka den inkrementella nyttan av att para tDCS med kognitiv remediering, kommer kliniskt stabila öppenvårdspatienter i åldrarna 18-65 som har diagnosen schizofreni, schizoaffektiv störning eller bipolär sjukdom att inskrivas i en dubbelblind, dubbelbaslinje, sham- kontrollerad klinisk prövning. Deltagarna kommer att randomiseras i ett 1:1-förhållande för att få antingen tDCS eller skenstimulering samtidigt med arbetsminnesfokuserad kognitiv remediering. Utbildning kommer att erbjudas deltagare i en liten grupp. Träningen kommer att bestå av 48 pass, med 2-3 pass schemalagda under en vecka. Varje träningspass kommer att pågå i 2 timmar. En timme kommer att ägnas åt att genomföra kognitiva övningar som kräver färdigheter i arbetsminnet på en dator. TDCS eller skenstimulering kommer att erbjudas samtidigt med de första 20 minuterna av träning med en StarStim neuromodulator. En mA anodstimulering kommer att appliceras på den vänstra dorsala laterala prefrontala cortex och katodelektroden kommer att placeras i den kontralaterala supraorbitala positionen. Efter avslutad arbetsminneträning övergår deltagarna till en 45-minuters brygggruppsfokus på tillämpning av kognitiva färdigheter i vardagen. För att bedöma interventionsinducerad förändring kommer arbetsminnet, andra aspekter av kognition, funktionsförmåga, samhällsfunktion och symtomsvårighet att bedömas före och efter intervention. Hållbarheten av interventionsinducerad förändring kommer att bedömas med en utvärderingssession 6 veckor efter intervention. Blandad effekt, upprepad åtgärd ANOVAS kommer att användas för att analysera interventionsinducerad förändring.