Wiederherstellung der kognitiven Funktion mit TDCS und Training bei schweren psychischen Erkrankungen

Die Entwicklung von Interventionen, die die kognitive und funktionelle Beeinträchtigung, die mit schweren psychischen Erkrankungen einhergeht, wirksam anvisieren und beheben können, ist eine Behandlungspriorität. Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine sichere, nicht-invasive Neuromodulationstechnik, die in der Lage ist, die Gehirnaktivität zu stimulieren, um das Lernen zu erleichtern. Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Paarung von zwei therapeutischen Techniken, kognitive Remediation und tDCS, als eine kognitiv verbessernde Intervention zu evaluieren. Diese Studie soll die Hypothesen testen, dass die mit tDCS gepaarte kognitive Remediation wirksamer ist als die mit Scheinstimulation durchgeführte kognitive Remediation und dass die interventionsinduzierte kognitive Veränderung nachhaltig sein wird.

Um den inkrementellen Nutzen der Kopplung von tDCS mit kognitiver Remediation zu untersuchen, werden klinisch stabile ambulante Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, die eine Diagnose von Schizophrenie, schizoaffektiver Störung oder bipolarer Störung haben, in eine doppelblinde, doppelte Baseline-Schein-Studie aufgenommen. kontrollierte klinische Studie. Die Teilnehmer werden in einem Verhältnis von 1:1 randomisiert, um entweder tDCS oder eine Scheinstimulation gleichzeitig mit einer auf das Arbeitsgedächtnis ausgerichteten kognitiven Korrektur zu erhalten. Das Training wird den Teilnehmern im Kleingruppenformat angeboten. Das Training besteht aus 48 Sitzungen, wobei 2-3 Sitzungen pro Woche angesetzt sind. Jede Trainingseinheit dauert 2 Stunden. Eine Stunde wird damit verbracht, kognitive Übungen zu absolvieren, die Arbeitsgedächtnisfähigkeiten auf einem Computer erfordern. TDCS oder Scheinstimulation wird gleichzeitig mit den ersten 20 Minuten des Trainings mit einem StarStim-Neuromodulator angeboten. Ein mA anodischer Stimulation wird an den linken dorsalen lateralen präfrontalen Kortex angelegt und die kathodische Elektrode wird in der kontralateralen supraorbitalen Position platziert. Nach Abschluss des Arbeitsgedächtnistrainings wechseln die Teilnehmer zu einer 45-minütigen Überbrückungsgruppe, die sich auf die Anwendung kognitiver Fähigkeiten im Alltag konzentriert. Um die interventionsinduzierte Veränderung zu beurteilen, werden das Arbeitsgedächtnis, andere Aspekte der Kognition, die funktionale Kapazität, das Funktionieren der Gemeinschaft und die Schwere der Symptome vor und nach der Intervention bewertet. Die Nachhaltigkeit der interventionsinduzierten Veränderung wird mit einer Bewertungssitzung 6 Wochen nach der Intervention bewertet. ANOVAs mit gemischten Effekten und wiederholten Messungen werden verwendet, um interventionsinduzierte Veränderungen zu analysieren.